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(完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程
转入的标准
麻醉复苏室所起的作用 :对于所有麻醉病人手术后,不能达到 ICU收治标准、术
中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药
和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循
环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及
全麻的小儿,进行检测和必要的处理.
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病
人、椎管内麻醉平面在 T 以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU 条件.手术结
5
束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责
任麻醉 医生确认须送入 PACU 继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉 医生护送
至 PACU.
转出的标准
全身麻醉患者转出标准 :
1
(完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程
1、全麻患者 Steward 评分〉4 分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察 30 分钟,方可转
出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持
或监测的条件下转至 ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为
12—20 次/min,PaCO2 在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时 PaO2 高于9.33kPa
(70mmHg),SpO2 不低于术前 3-5%。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察 30min 无异常反应.
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于
评估术后病人不需要辅助通气:
(1).PaO 或 SpO 正常。
2 2
(2)。呼吸方式正常。病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率 〈30/min,潮气
量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3)。意识复苏,可以合作和保护气道。
(4)。肌力基本完全复苏。
(5)。拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管
内插管。给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩
给氧,监测 SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
椎管内麻醉转出标准 :
1. 呼吸循环稳定.
2
(完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程
2. 麻醉平面在 T 以下,感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复,循
6
环功能稳定,不需用升压药.。
3. 超过最后一次麻醉用药 1 小时.
4. 若用过镇痛药者应待药物作用高峰期过后再转回原病房.
Steward 苏醒评分标准
分 分 分
清醒程度 呼吸道通畅程度 肢体活动度
值 值 值
肢体能有意识
完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 2
的活动
对刺激有 呼吸支持可保持呼吸道
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