第四十四节糖尿病肥胖.ppt

第四十四节糖尿病肥胖 第一页，共十八页，2022年，8月28日 二、临床表现 早期：多无明显症状。 中、晚期：以多饮、多食、多尿和体重减轻为主要症状。 并发症：（1）大血管病变：硬化 （2）糖尿病肾病： （3）糖尿病视网膜病变： （4）神经病变：对称性，下肢较重。 （5）眼部病变：白内障、青光眼等。 （6）皮肤及其它病变：局部皮肤紫绀或缺血性溃疡糖尿病坏疽。 第二页，共十八页，2022年，8月28日 二、临床表现 辨证分型： 上消证：口干舌燥，烦渴多饮 中消证：多食善饥，胃中嘈杂 下消证：小便频数，腰膝酸软 阴阳两虚： 第三页，共十八页，2022年，8月28日 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：上消清热润肺，生津止渴，中消清胃泻火、和中养阴，下消以滋阴益肾、培元固本，阴阳两虚益肾固摄、阴阳双补。以背俞穴为主，酌情加灸，虚补实泻。 处方：肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃脘下俞、足三里、三阴交、太溪 方义：胃脘下俞-治疗消渴之经验穴 加减：上消：太渊、少府；中消：中脘、内庭；下消：太冲、照海；阴阳两虚：阴谷、气海、命门；心悸：内关、心俞，不寐：神门、百会；视物模糊：太冲、光明；肌肤瘙痒：风市、血海、蠡沟；手足麻木：八邪、八风。 操作： 第四页，共十八页，2022年，8月28日 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、耳针：胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、 心、肝 3、穴位注射：肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、 胃脘下俞、足三里、三阴交 药物：当归注射液、黄芪注射液或小剂量胰岛素 第五页，共十八页，2022年，8月28日 临床应注意的几个问题 治疗糖尿病可选用下列五种治疗方法：口服降糖药治疗、胰岛素治疗、中医辨证施治、针灸及推拿治疗、气功治疗。 针灸疗法是治疗糖尿病的有效方法，具有疗效肯定，取穴方便，安全经济等优点。但作为糖尿病的辅助疗法，必须与药物、饮食、运动等疗法相配合，方能达到预期目的。 饮食调理。 第六页，共十八页，2022年，8月28日 第四十五节 瘿病 一、概述 定义：以颈前喉结两侧大结块、不痛不溃、逐渐增大、缠绵难消为特点的病症。 西医：单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进。 病因病机：居住地区水质过偏，损伤脾胃，湿聚痰凝 情志不畅，忧恚郁结，气滞痰凝 素体阴虚，炼液成痰，气滞痰凝 气、痰、瘀三者互结于颈部 第七页，共十八页，2022年，8月28日 二、临床表现 起病缓慢，颈部逐渐粗大，漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，缠绵难消。 辨证分型： 气滞痰凝： 阴虚火旺：急燥易怒，五心烦热，心悸多汗 气阴两虚：神疲乏力，胸闷气短 第八页，共十八页，2022年，8月28日 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏肝解郁、滋阴降火、益气养阴，行气化痰。以颈部和任脉、足阳明经腧穴为主。针刺为主，平补平泻，或泻法。 处方：瘿肿局部、天突、膻中、合谷、足三里、三阴交、丰隆 方义： 加减：气滞痰凝：太冲、内关；阴虚火旺：太溪、复溜、阴郄；气阴两虚：关元、照海；声音嘶哑：扶突、廉泉。 操作：瘿肿局部围刺；天突穴。 第九页，共十八页，2022年，8月28日 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、耳针：神门、内分泌、皮质下、交感、对屏尖、颈 3、电针：瘿肿局部。 第十页，共十八页，2022年，8月28日 临床应注意的几个问题 确诊甲亢，应结合西药他巴唑或丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成。分为控制症状、减量调节及巩固维阶段。一般需半年-2年。 注意饮食调养。 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 第四十六节 单纯性肥胖症 一、概述 定义：单纯性肥胖症是指无明显内分泌——代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20%以上的一种疾患。 标准体重的计算方法： (1)成年人标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 (2)标准体重(kg)=身高(cm)-100(身高在165cm以下) 标准体重(kg)=身高(cm)-110(身高在165cm以上) 超过10%-19%：超重 超过20%-30%：轻度肥胖