医务人员职业安全防护科室.ppt

医务人员 职业安全防护 ;主要内容;;;SARS问题的本质是感染控制问题;*;职业暴露的类型;“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟;中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病;;（二）医务人员面临的职业风险;艾滋病死亡数统计;医务人员面临的挑战; ;;职业暴露的危险因素;血源性病原体的定义？;物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂 心理社会性因素 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）;据WHO1999年的报告;　 美国每年至少发生１００万次意外针刺伤 有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染 过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV 其中48人是因污染针头刺破皮肤引起，数名已死亡 毛秀英对1075名护士针刺伤调查：针刺伤率高达80.6% 被污染针头刺伤占60% ;针刺伤可传播30多种血源性传染病;;针刺伤后感染的危险程度 ; 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%; ;针刺伤常见暴露原因;针刺伤种类;锐器伤高发环节;针刺伤的职业、地点分布 ;*;*;*;我院近年来报告的职业暴露资料;我院近年来报告的职业暴露资料;我院近年来报告的职业暴露资料;我院近年来报告的职业暴露资料;*;对于职业暴露我们存在的问题; ;血源性职业暴露因素 防护措施;健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体量 中空针头沾染的血量大,引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 刚接触病人后的锐器刺伤感染几率大于放置数小时后锐器;Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十余年;美国: -1991劳动部职业安全局（OSHA）制定法规，对暴露于经血传播微生物的医务人员进行职业防护，各种防护措施被大量推荐 -2000.11总统克林顿签署有关针头安全操作及防止刺伤法令 我国: -2004年4月7日卫生部发布《艾滋病职业暴露防护指导原则》 -2009年3月2日发布实施《血源性病原体职业接触防护导则》;我国血源性感染控制与消毒相关规范; 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 ;标准预防; 标准预防的基本特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） ;标准预防措施;洗手;;*;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表;戴口罩; 佩戴口罩注意事项;一次性外科口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 ;防护眼镜、面部防护罩;-护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 -面罩需要保护整个面部皮肤;穿隔离衣;环境卫生: 手频繁接触的物体表面;环境安全;安全处置废弃物;操作注意事项 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手;操作注意事项 在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器 消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等 手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤 ;血源性职业暴露因素 处理-报告程序(SOP);血液、体液暴露紧急处置;医务人员职业暴露报告标准操作规程;案例分析