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14 例生化检验报告单审核案例分析 528 咸宁学院学报(医学版)2010 年第 24 卷第 6 期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 14 例生化检验报告单审核案例分析 周天龙,郭龙华 (1.成宁学院附属第二医院检验科,湖北成宁 437100;2.广东省中医医院二沙岛分院检验科) 中图分类号:R446 文献标识码:B 文章编号:1008-0635(2010)06-0528-02 检验医学在临床医学中发挥的作用越来越 大,一个不准确的检验结果带来的危害比不做检验带来的危害更大.特别是一些异常的结果在发报告单时要仔细审核,力求准确.我们报告我科2005,2009 年遇到的 I4 例生化检验报告单审核案例,以供参考和探讨. 现象 1:一标本用日本 TOSOH 公司 HLC. 723G7 糖化血红蛋白仪检测 HbA1C,结果为 25. 1%,罕见的高值结果.原因分析与处理方法: HLC-723G7 检测 HbAIC 方法为离子交换高效液相,一些异常血红蛋白严重影响结果,改用日立 7170A 生化分析仪,罗氏试剂(单克隆抗体免疫抑制法)检测,结果为 5.5%,报告 HbA1c 结果为 5. 5%. 现象 2:一外科病人血清标本用日立 7170A 生化分析仪葡萄糖氧化酶法(罗氏试剂)检测,结果为 2.43mmol/L(危急值),病人未用胰岛素.原用罗 因分析与处理方法:考虑可能有 VitC 干扰. 氏 Cobas400 生化分析仪己糖激酶法(罗氏试剂) 检测,结果为 4.31mmol/L;病人血和尿用尿液分 析仪检测,显示 VitC 阳性,发出报告为 4.31retool/ L. 现象 3:一脑脊液标本总蛋白用日立 7180 生化分析仪(联苯三酚红法)第 1 次检测结果为 1200mg/L,仪器自动稀释重做后结果为 Omg/L,自动稀释重做后的结果仪器也有线性报警.原因分析与处理方法:日立 7180 生化分析仪显示不能超 过 5 位整数结果,仪器自动稀释重做后的脊液总蛋白结果超过 10000mg/L,所以仪器显示结果为0mg/L,线性报警提示稀释倍数不够(15 倍),手工 3O 倍稀释后结果为 22000mg/L,利用双缩尿法检测总蛋白结果为 23g/L,说明该脑脊液标本总蛋白结果可靠. 现象 4:一病人血清标本用罗氏 Cobas400 生化分析仪检测 Na 为 163mmol/L,CI.为 82. 1mmoL/L.原因分析与处理方法:病人 Na,C1.不成比例,并且反向变化,这种模式较少见,重测原标本,Na 为 142mmol/L,C1’为 104.2mmol/L.可能原因:电极不稳定或管道中有气泡,小凝块,而 仪器未报警. 现象 5:一病人血清标本用罗氏 Cobas400 生化分析仪检测 K 为 7.56mmol/L,病人无高 K 症 状.原因分析与处理方法:标本重测结果接近 7. 52mmol/L,用另一台仪器复查结果也接近 7. 50mmol/L,重抽血标本结果为 4.11mmol/L,可能护士先抽常规管?混匀时针头被 K 污染,再抽生化管时导致 K 偏高. 现象 6:一病人血清用日立 7180 生化分析仪检测 K 为 10.8mmol/L,Ca”为 0.12mmol/L.原 因分析与处理方法:可能护士抽的生化管(分离胶管)标本量不足,从血常规管倒出一定量的标本到生化管中,因抽血护士下夜班未能联系上,未能证实.病人重抽血后 K,Ca”结果正常.事后实验 将血常规全 m 标本加入一部分到分离胶标本中重离心,可得到高 K 和极度低 ca 的结果. 现象 7:一病人血清用西门子 BNP 特定蛋白 仪检测 IgA 结果为 49.8g/L(第 3 次 l:400 稀释测出的结果,第 1 次 1:20 稀释和第 1 次 l:100 稀释仪器提示大于检测限).原因分析与处理方法:查询病人其他结果,总蛋白为 102.5g/L,白蛋白为28.2g/L,球蛋白为 74.3g/L,本.周氏蛋白阳性,所以 I 再 A 为 49.8g/L,结果可靠. 现象 8:夜班 18:00 病人 K 为 5.76molfL,第 2d 早上 8:30 病人 K 为 3.73mol/L.原因分析: 夜班时该病人标本中度溶血,操作者未发现而直接上机,导致病人假性高 K 结果. 现象 9:夜班 22:OO 一病人 CTnI 为 5.9L. 第 2d 早上 9:00 为 0.01L,重做夜班时该病人咸宁学院学报(医学版)2010 年第 24 巷;6 期 [JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]529 的标本 CTnl 为 0.01g/I.原因分析:fb 发光 仪器几个