地方性砷中毒课件.pptx

地方性砷中毒《环境卫生学》 病人手脚皮肤角化，腹部皮肤色素缺失与沉着并存，花一块白一块的，脚趾皮肤发黑，平素痛温觉减退，有蚁走感。案例 地方性砷中毒（endemic arseniasis）是指长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质摄入过量砷而引起的一种生物地球化学性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌趾部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现。地方性砷中毒 一、砷的基本特性砷的分布砷是地壳的构成元素，在自然界中广泛分布；环境中的砷多以砷矿石的形式存在；地表水、煤炭含砷量中砷含量因地质、地理条件不同。 一、砷的基本特性机体代谢接触途径：呼吸道、消化道、皮肤蓄积部位：肝、肾、脑、皮肤及骨骼排泄：肾脏、皮肤 一、砷的基本特性发病机制酶活性抑制DNA损伤修复诱导氧化应激导致细胞凋亡 二、砷中毒的流行病学特征病区类型和分布1.饮水型病区台湾省西南沿海地区最早报道----乌脚病我国病区主要分布在新疆、内蒙古和山西的一些地区，受威胁人口180多万。2.燃煤污染型病区病区主要分布于贵州、四川、陕西等省。 二、砷中毒的流行病学特征人群分布特征多发于农业人口，且有一定的家族聚集性;40-50岁年龄段是患病的高峰期;性别差异不明显，成年男性中以体力劳动者居多。 三、地方性砷中毒的临床表现特异性表现1.末梢神经炎2.皮肤损害色素沉着与缺失，腹背部为主（花肚皮）皮肤角化；3.末梢血循环障碍坏死（黑脚病）特异性体征微循环障碍皮肤角化 三、地方性砷中毒的临床表现末梢循环障碍微循环障碍 三、地方性砷中毒的临床表现肝损伤神经系统损害肾损害心血管系统损害动脉粥样硬化其他：生殖毒性多系统多脏器损害致癌作用：多发性皮肤癌 预防措施四、预防措施及治疗原则改换水源； 饮水除砷；限制高砷煤炭的开采使用；改良炉灶减少室内空气污染2018年12月 砷中毒怎么办？ 治疗原则四、预防措施及治疗原则营养支持治疗末梢神经炎处理皮肤损害使用砷解毒剂：二巯基丙磺酸钠 谢谢观看