骨折与脱位急救.ppt

应使用硬材质担架搬运。 1 专人牵引固定头部，保持脊柱平直,沙袋填充。 2 严禁一人抬头一人抬脚和搂抱、肩被等方法 3 统一指挥，动作一致，轻搬轻放。 4 应采取多人翻滚搬运法，至少三人以上。 5 脊柱骨折伤员搬运注意事项 脊柱骨折伤员搬运 关节脱位 因关节遭受直接或间接暴力，使关节的相互关系发生变化以至失去正常的活动功能，称为关节脱位。 一般在三周以内者为新鲜脱位， 三周以上者为陈旧性脱位。 平时以肘关节、肩关节和髋关节的脱位为多见。 关节面失去正常的对合关系，称脱位 部分失去正常对合关系，称半脱位 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤 1 畸形 2 弹性固定 3 关节盂空虚 一、诊断要点 （1）复位复位越早复位功能越好； （2）固定关节复位后，为了使关节稳定和利于软组织修复，应将关节固定三周左右 （3）功能锻炼：在固定时间内，伤肢未脱位的关节应适当进行锻炼 二、处理方法 肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位 三、肩关节脱位 1.典型体征 方肩 Dugas征(搭肩试验) 健手托患肢 Dugas征（搭肩试验） 肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部 健手托患肢 2.X线表现 3.治疗 1.肩关节复位 2.前臂悬吊3周 希波克拉底法（一脚蹬法） 四、肘关节脱位 1.典型体征 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变 肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 2.X线表现 3.治疗 复位 屈肘90o固定2-3周 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 五、髋关节脱位 1. 典型体征 后脱位： 患肢缩短，髋关节屈曲、 内收、内旋畸形 前脱位： 屈曲、外展、外旋 髋关节后脱位 髋关节前脱位 2.X线表现 3.治疗 复位 卧床休息4周 谢谢大家 谢谢大家！ 骨折与脱位急救 人体骨骼解剖 ●骨折 人体共有206块骨骼，分为 颅骨： 29块 躯干骨： 51块 四肢骨： 126块。 定义：骨骼结构的连续性完全或部分断裂。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。 骨折 1.直接暴力 暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴不同程度软组织损伤。如遭受暴力发生胫腓骨骨干骨折。 一、骨折的病因 2.间接暴力 间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。 3.积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。 闭合性骨折：骨折断端与外界不相通 二、骨折的类型 开放性骨折：骨折断端与外界相通 完全性骨折：骨完全断离(骨碎片≥3块为粉碎性骨折) 不完全性骨折：骨未完全断离 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起 三、骨折的程度 骨折的 临床表现 畸形 骨擦音或骨擦感 功能障碍 肿胀瘀斑 疼痛与压痛 反常活动 四、骨折的临床表现 1 就地取材，就地固定。 2 只固定，不整复。 3 开放性骨折应该先止血，再固定，最后止痛。 4 夹板的宽度应和患肢相仿，长度应超过相邻的两个关节(跨关节)。 5 夹板使用前应先加衬垫。 五、骨折的固定原则（牢记） 6 开放性骨折骨断端暴露，不要拉动，不要纳回伤口内。 7 伤口应该用消毒敷料或干净的衣服包扎。 8 固定四肢时，暴露指趾末端以便观察血运。 9 冬季注意保暖。 10 严重者在抢救的同时必须进行求援。 固定方法1）置伤员于适当位置2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫3）先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处4）骨折固定后，上肢骨折取屈肘位； 下肢骨折取伸直位； 胸部骨折取半卧位； 脊柱骨折取平卧位； 骨盆骨折取仰卧屈膝位。5）固定用的绑扎带的分配： 上肢不少于四条； 小腿不少于五条； 大腿不少于六条。 １ ２ ３ 1.固定骨折上端 2.固定骨折下端 3.三角巾悬吊 前臂骨折固定 上臂骨折固定 充气夹板前臂固定 杂志固定 衣服固定 1＆2.小腿骨折固定 3.大腿骨折固定 下肢骨折固定 1 2 3