血气分析临床应用.pptVIP

;动脉血气分析作用 判断呼吸功能 判断酸碱失衡; 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标.  海平面平静呼吸空气条件下: Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg ;吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况; 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 86 mmHg， PaCO2 正常  FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =86/0.29=296mmHg＜300mmHg ;血气分析常用参数 动脉血氧分压（PaO2 ） PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 正常值：80-100mmHg 其正常值随着年龄增加而下 预计 PaO2值＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg 举例：100岁的老人,其正常的PaO2=102-0.33 ×100 ±10.0 =59-79 mmHg 意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能。 ;静脉血氧分压（PvO2 ） 正常值 40 mmHg PvO2受呼吸功能和循环功能的影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。 在判断呼吸功能时 一定要用PaO2，决不能用PvO2替代;血氧饱和度（SO2）  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋 白能够结合的氧除得的百分率 正常值： 95％～99％ SaO2与PaO2间的关系是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ = PaO2 60mmHg;pH  指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值：动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症; 动脉血CO2分压（PaCO2） 定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 正常值：35-45mmHg 平均值: 40mmHg 意义：1）直接反映肺泡通气量， （因为CO2能迅速通过呼吸膜弥散） 2） PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱； ＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸。;HCO3- 即实际碳酸氢盐(AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿;判断酸碱失衡 在判断酸碱失衡的指标中，最重要的就是