美容外科手术室工作.ppt

仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 受术者手术区的准备 皮肤准备：洗澡、剃毛、清除污垢。 皮肤消毒 铺无菌单 手术区皮肤的消毒 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。 方法：第一助手刷手后先进行皮肤消毒二至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。 消毒药物 传统用2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，再75%酒精脱碘（擦2次）。目前多数采用0.5%碘伏消毒3遍的方法。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用0.5%碘伏或0.5%洗必泰涂擦2-3次消毒。 手术区皮肤消毒范围（一） ★头部手术 ★颈部手术 手术区皮肤消毒范围（二） 胸部手术 腹部手术 手术区皮肤消毒范围（三） ★腹股沟和阴囊部手术 ★肾区手术 手术区皮肤消毒范围（四） ★四肢手术 ★会阴部和 肛门区手术 第三章 美容外科手术室工作 内 容 手术室及其管理 手术物品准备及无菌处理 手术人员的准备 受术者的准备 手术中的配合 手术中的无菌原则 手术室及其管理 布置 管理 手术室的布置要求 靠近手术科室，并与医技科室相临近。 手术间与手术科室的病床数之比为1：20~25。 手术间应采用自动门。 地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。 备有中心给氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设置。 有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。 手术室的布局内容 手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌室 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒间 附属工作间 接待病人处 更衣室 值班室 护理室 污物间 会议室 洗浴室 厕所 手术室的布局图 手术室的布局要求 非限制区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区（无菌区）：最内侧，手术间、器械清洁间、器械准备间、敷料准备间、灭菌室、无菌物品储存间、刷手间等。 手术间分类 无菌手术间：供无菌手术用。 相对无菌手术间：供胃肠等手术用。 有菌手术间：供感染隔离手术用。 手术间的基本配备和要求 基本配备：万能手术台、器械桌、转凳、麻醉桌、吊式无影灯、立地聚光灯、药品柜、敷料柜、观片灯、麻醉机、输液架、垫脚凳、污物桶、吸氧和负压吸引装置及用于固定病人的物品等。 要求：布置力求简洁，便于消毒和清洁。光线均匀，室温22~24度，相对湿度40%~60%。 巴西INCOR 医院移植外科手术室实景 手术室的管理要求 手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。 手术室分区，并有明显的标志。限制区进口应有垂直气流门。 病人与工作人员分开通道，运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开，手术室内外应使用不同的运送车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。进入半限制区开始戴帽子和口罩。 安全管理制度（术前做到六查、十二对、四到位制度） 六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。 十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。 四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 物品准备及无菌处理 布类用品 敷料类 缝线及缝针 器械类 一、布类物品 手术室布类物品包括手术衣和各种手术布单，用于建立无菌区。各种布类应选用细柔、厚实的棉布，颜色以白色或蓝色为宜。 ◇手术衣： 用于遮盖手术人员未经消毒的衣服和手臂；穿上后能遮至膝下。可分大、中、小三号。手术衣前襟至腰部应双层，以防止手术时血水浸透；袖口用纯棉针织品制成松紧口，便于将手套腕部盖于袖口之上；折叠时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。 ◇手术单： 有大单、中单、手术巾以及各种包布等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法，用于铺无菌区或手术野。 二、敷料类 包括纱布类和棉花类。须用脱脂纱布或脱脂棉花制作，用于术中止血、拭血及压迫包扎，均有不同规格及使用方法. 灭菌方法：压力蒸汽灭菌（除碘仿纱条外）。