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传统排痰与辅助机械排痰效果比较 摘要】 目的：对比传统排痰与辅助机械排痰的排痰效果。方法：选择我院2015 年3 月—2016 年4 月收住的合并肺部感染的危重患者90 例，随机分为观察组与 对照组，每组45 例，对照组在常规抗炎、翻身、雾化等治疗的基础上采用叩击 排痰法进行排痰，观察组治疗同对照组，采用振动排痰机进行排痰，观察两组患 者的排痰量，对比两组患者排痰前后SaO2、PaO2、呼吸频率变化，对比护士的 疲劳程度。结果：治疗后观察组患者排痰量明显较对照组增多；两组患者治疗前 后SaO2 、PaO2、呼吸频率变化均有明显差异，治疗后两组SaO2、PaO2、呼吸频 率对比，具有明显差异，且对照组护士的疲乏度明显较观察组高，P＜0.05 。结论： 辅助机械排痰具有振动频率高，力度均匀等优点，排痰效果明显高于传统的叩击 排痰法，明显改善了患者的SaO2、PaO2，与呼吸频率，而且不需要人工持续操 作，降低了护士的疲乏度，临床上可广泛应用。 【关键词】传统排痰；辅助机械排痰；危重患者；肺部感染 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752 （2018 ）21-0014-02 危重患者由于病情紧急，多数会使用气管切开、气管插管或机械通气等措 施，自主排痰能力下降，易引发窒息与肺部感染，严重影响患者的恢复进度与健 康，帮助患者有效排痰是降低窒息与肺部感染率的关键[1-2]。传统的排痰方法为 叩击排痰法，即叩击后背振动痰液使痰液由肺野向中心呼吸道流动，促进其排除 [3]。振动排痰机的运用，大大提高了排痰效果，缩短了治疗时间[4]。我院对危重 患者运用了振动排痰机排痰，明显提高了排痰效果。报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015 年3 月—2016 年4 月收住的合并肺部感染的危重患者90 例，年龄46～86 岁，平均年龄60.5±0.2 岁，男性48 例，女性42 例，其中昏迷 患者12 例，清醒但自主咳痰困难患者78 例，所有患者均有咳嗽、痰多等症状， 肺部X 片显示肺纹理增粗，双下肺见高密度片状阴影，确诊为肺炎，血氧饱和度 （SaO2 ）＜90% 。将两组患者随机分为观察组与对照组，每组45 例，两组患者的 年龄、性别、病变情况、症状、SaO2 等均无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 对照组在常规抗炎治疗的基础上给予翻身、雾化等治疗，通过叩击背部的 方法促进排痰，叩击步骤为：患者取端坐或侧卧位，操作者右手五指并拢并向内 屈曲成杯状，以患者能承受的力度，使用腕部力量，由患者背部从肺下叶向上叶 叩击，从外侧向内侧叩击，使附着在气管、支气管、肺部的痰液由周边向中心呼 吸道流动，通过振动帮助痰液排出，40～50 次/min ，4～5 次/d 。观察组治疗方法 同对照组，采用YK600-3 振动排痰机 （郑州阳坤医疗器械有限公司）进行排痰。 根据患者的具体情况选择合适的叩击头，接通电源（220V ），频率为20Hz 。患者 取侧卧位，操作者将振动的叩击头轻放在患者的背部，感受叩击力度，力度适宜 后移动振动的叩击头，振动顺序为从肺下叶到肺上叶，由外侧向内侧，通过振动 促使附着在气管、支气管、肺部的痰液震落，向中心呼吸道流动，促进其排出。 25min/次，4～5 次/d 。两组患者在叩击、振动过程中均嘱咐意识清醒患者有效咳 嗽、排痰，昏迷患者于操作后以听诊器确定痰液聚集的位置，通过吸痰器吸出。 1.3 观察指标与评定标准 （1）观察两组患者的排痰量。可自主排痰者通过容器收集患者每次治疗 后排出的痰液，记录排出量，以负压吸出的痰液详细测量并记录每次吸出量，分 为小量（＜3ml ）、中等量（3～8ml ）、大量（＞8ml ）。（2 ）对比两组患者 SaO2 、PaO2、呼吸频率，由专人负责分别对两组患者排痰前与排痰后SaO2、aO2、 呼吸频率进行记录，并计算其平均值。（3 ）对比护士疲劳程度。治疗后护士心 率与治疗前对比无变化，手臂无疲乏感为轻度；治疗后心率较治疗前加快＜15 次， 手臂由轻微疲乏感为中度；治疗后心率较治疗前加快＞15 次，手臂明显感到疲乏 感为重度。 1.4 统计学方法 采用SPSS15.2 统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，计 量资料数据用均数±标准差（x-±s ）