烧伤患者的护理.ppt

烧伤患者的护理; 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线 ;烧伤的病理生理;（一）休克期;（二）感染期（48-72h后）;（三）修复期;临床表现和诊断;（一）烧伤面积*;（一）烧伤面积;2020/12/11;2020/12/11;（二）烧伤的深度*;I°烧伤（红斑性烧伤）;浅II°烧伤（水疱性烧伤）;深II°烧伤;III°烧伤（焦痂性烧伤）;（三）烧伤的严重程度;（四）吸入性损伤*;（五）特殊类型烧伤的特点;（五）特殊类型烧伤的特点;治疗原则; 遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？;（一）现场急救;（一）现场急救*;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（三）全身治疗*; 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半;伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量;（2）液体总类 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS ; 例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？ ; 例：某成年男性，体重60kg， I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%， III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？; 特重度烧伤病人 （面积50%，Ⅲ°20%） 补液改进公式： 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000; 适用于战时或成批烧伤成人患者 第一个24小时补液量为： 烧伤面积×100±1000(ml) ;（三）全身治疗;感染期（48-72h后）;2. 防止感染的主要措施 （1）及时纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持治疗; 烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。;护理;护理评估;（一）伤后评估;（1）休克期; 呼吸功能评估 检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤 方法：与伤员交谈、观察 血气分析 支纤镜 ;（1）休克期;血容量评估（有无血容量不足）* * 尿量：少尿 * 意识：障碍 * 口渴 * 血压：下降 * 脉搏：细弱 * 皮肤颜色：发绀 其他？CVP、PCWP;（1）休克期;（2）感染期*;（2）感染期;（3）修复期;3.心理和社会支持状况 （1）认知程度 （2）心理承受程度 （3）家属心理状态;护理诊断/问题;护理措施*;烧伤病房的消毒隔离要求;;1. 保持呼吸道通畅;2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;（二）休克期的护理;（二）休克期的护理;（二）休克期的护理; 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 ;（三）创面的护理;1. 包扎疗法的护理 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥; （1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥;（3）约束肢体 ;（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运;（5）定时翻身 1次/4-6小时;翻身床;（四）感染的护理;1. 严格消毒隔离制度 2. 严密观察病情， 早期发现烧伤脓毒症 3. 口腔护理和会阴