CT增强扫描的临床应用.ppt

放射科 题外话：彩色打印机 数字化彩色激光或喷墨打印医疗胶片是近几年国际国内正在大力推广的新型数字化医疗影像胶片的一种 。 具有如下特点： 1.经济：成本低，有利于医院、科室节支增效。 2.环保喷墨非银盐胶片输出，无污染，避免了对环境和人体造成危害。不易降解且含化学物质的传统塑料胶片将成为历史 3.诊断直观：打印的胶片无需观片灯，节能护眼，三维，彩色，功能成像一幕了然，阅片不受时间，空间的限制，避免了医护人员的用眼疲劳 4.高效：打印速度快，不怕光，不怕热，避免胶片的二次曝光机灰雾的产生，可保存时间长达30年以上 5.DICOM接口：采用医学数字影像和通信标准,各种型号的CT/CR/DR/DSA/MRI/B超等均可直接相连。 放射科 放射科 胰头癌， 包绕肠系膜上动脉 放射科 盆腔CT增强检查 与腹壁占位鉴别 腹壁占位 盆腔占位 1显示盆腔内血管及血管丛，区分血管断面和肿大的淋巴结。 2显示平扫不能显示或可疑的病灶，前列腺和子宫占位病变常呈等密度，单纯平扫难以确定； 3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质； 强化 子宫平滑肌瘤 放射科 颈部CT增强检查 颈部病变 1显示颈部血管及血管丛，区分血管断面和淋巴结、病灶。 2重点观察病灶与颈动脉的关系。 3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质； 强化 平扫 腮腺混合瘤 放射科 颈部CT增强检查 放射科 胸部CT增强检查 （1）鉴别肺内孤立性病变， 如 结核、肺癌等 （2）血管畸形或血管性病变的诊断 如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形， 肺隔离症、主动脉夹层等。 （3）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度 放射科 （1）鉴别肺内孤立性病变 大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于病灶定性。 0-20HU 无强化 良性病变可能性大 20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大 >60Hu 明显强化 炎性结节可能性大 放射科 （1）鉴别肺内孤立性病变 肺结核 肺癌 肺炎性假瘤 放射科 （1）鉴别肺内孤立性病变 左肺上叶SPN， 平 扫： CT值 20HU 动脉期：CT值 22HU 强化幅度 <20HU 病理结果 肺结核 放射科 （1）鉴别肺内孤立性病变 右肺下叶背段SPN， 平 扫： CT值 25HU动脉期：CT值 56HU强化幅度20-60 HU 病理结果 肺泡癌 放射科 （1）鉴别肺内孤立性病变 右肺下叶SPN， 平 扫： CT值 17HU 动脉期：CT值 86HU 强化幅度 >60HU 病理结果 炎性假瘤 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 .中央型aPE ， 平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加， 增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 aPE， 肺动脉内附壁性充盈缺损， 与管壁呈锐角 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 肺动静脉瘘 肺动脉与肺静脉之间部分分支存在异常交通，好发肺门附近 对于肺门附近的肺内结节做穿刺活检之前应首先排除本病，以免引起严重出血！ 放射科 肺动静脉瘘 病例：女 43岁 体检提示左肺团块影， 放射科 肺动静脉瘘(多发) 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 肺隔离症： 部分肺组织 不能由正常的肺动脉供血， 由来自主动脉分支供血。 CT：实性、囊实性肿块 好发部位：左下肺后基底段 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 放射科 肺隔离症 放射科 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 1 确诊主动脉夹层 2 了解病变范围（分型） 3 寻找破裂口 主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，