归纳介入医学的发展与应用最终版.ppt

介入医学的开展与应用优选1 1964年Dotter和Judkin以同轴导管对股动脉粥样硬化性阻塞进展扩张，获得成功. 1964年Margulis曾使用介入诊断放射学(Interventional Diagnostic Radiology)一词.一.介入医学的简史优选2 1976年Vallace首先应用介入放射学〔Interventional Radiology IVR〕. 1977年Gruenzing成功地进展首例冠状动脉球囊扩张术〔PTCA〕.优选3 70年代中期介入放射学于国外逐步应用于临床. 80年代初国内开场应用于临床，起步较晚但开展迅速. 实际上介入诊疗技术是在Seldinger技术根底上开展起来的.优选4 当前，介入治疗技术已广及全身各系统和多种疾病.故可概括为介入医学〔Interventional Medicine IVM〕，为当前最活泼、最具广阔开展前景的一门新兴医学专业.优选5 (一)介入医学是医疗与工程技术严密结合，相互依存而开展起来的. (二)介入诊疗技术特点:少(微)创,简便，平安，疗效快. (三)过去需外科手术治疗一些疾病,已逐步为介入治疗取代.二.介入医学的地位和作用优选6 (四)过去无法治疗或疗效欠佳的疾病提供新疗法. (五)中央卫生部医政司90年批文,从事介入放射技术放射科可从医技科转为临床科室. (六)96年中央卫生部、国家科委、国家医药管理局联合召开中国介入医学开展战略及学术研讨会. 总之，介入诊疗现已成为可同内科、外科疗法并列的三大诊疗技术之一.优选7 (一)肿瘤介入治疗的现状和进展:(1)肝癌的介入治疗：目前肝癌介入治疗的几种方法：A:肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法B:肝动脉—门静脉联合化疗C:肝段性栓塞疗法D:暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术E:经肝动脉注入热碘油F:经肝动脉注入生物制剂三.介入医学应用优选8 G:经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌H:肝肿瘤介入治疗缩小后Ⅱ步切除i:肝肿瘤术后的预防性介入治疗J:胆管细胞性肝癌的连续动脉灌注化疗K:肝门部肝癌致恶性梗阻性黄疸的治疗L:肝癌伴门静脉癌栓的治疗优选9 M:肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗N:肝癌伴门静脉高压的介入治疗O:肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗P:肝癌伴肺转移的治疗优选10 肝癌介入疗效 通过综合介入治疗,使不能手术切除的中晚期肝癌病人1年生存率到达74.1%，3年生存率为43.5%，5年生存率到达21.2%.优选11 肝癌的综合治疗1. 肝切除术前行介入治疗2. 射频消融(Radio—frequencyablation,RFA)3. 超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射〔PEIT〕4. 超声引导下植入式激光凝固治疗优选12 5.选择性门静脉栓塞〔Selective Portal Vein Embolization,SPVE〕6.肝移植7.肝癌切除术后及TACE后复发的防治 肝海绵状血管瘤介入治疗：平阳霉素碘油乳剂〔PLE〕栓塞，疗效肯定、平安.优选13 进展期胃癌介入治疗 分别在肝动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉行灌注化疗，局部患者可进展栓塞.优选14 胰腺癌的介入治疗 行选择性胃十二指肠动脉、脾动脉、肠系膜上动脉造影.再选择性插管行灌注化疗，常用的药物有:表阿霉素、米托恩醌、西艾克、5—Fu等.结果：肿块缩小，黄疸减轻，病症好转.平均生存12.5月.优选15 大肠癌介入治疗 右半结肠采用肠系膜上动脉灌注.左半结肠采用肠系膜下动脉灌注.直肠采用肠系膜下动脉和髂内动脉灌注.药物选用：5—Fu，Fuor、MMC、ADM、CDDP、1、3、5年生存率分别为92%、76%、72%.优选16 肺癌的介入治疗1. 理论根底:2. 目前常用方法:a:单纯支气管动脉灌注b:支气管动脉和肺动脉双重灌注化疗c:支气管动脉灌注化疗及明胶海绵栓塞优选17 常用药物:MMC、卡铂、西艾克或托马克、足叶乙甙. 疗效：一组50例，CR9例，PR26例，NC11例，PD4例.优选18 骨肿瘤介入治疗 骨肉瘤术前介入治疗:采用碘油悬浊液及明胶海棉栓塞,12例中11例瘤体缩小,完全切除,保全肢体.四肢软组织肿瘤术前化疗栓塞.采用超选择插管注入顺铂、甲氨蝶呤、氨烯咪胺等,而后以表阿霉素超液态碘化油乳剂栓塞,两次介入治疗(相隔一个月),第二次两周后手术.优选19 经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤： 一组24例，16例单独行PVP，8例先行PVP再行血管内栓塞化疗，完全缓解16例，局部缓解7例，1例不成功.优选20 泌尿生殖肿瘤介入治疗： 肾癌介入