抗心绞痛药—硝酸酯类（药理学课件）.pptxVIP

任务一 硝酸甘油项目十九 抗心绞痛药 素质目标能力目标知识目标具备提供硝酸甘油用药咨询服务的能力。掌握硝酸甘油的作用应用及不良反应。1.具有团队合作能力、安全用药意识。2.具有严谨、求实的工作态度。学习目标 李先生，66岁，劳累后有短暂胸骨后闷痛5年，昨日因家庭琐事心情郁闷，突感胸骨后疼痛，面色苍白，出冷汗，含速效救心丸后症状缓解，今日入院，确诊为稳定型心绞痛。案例导入 心绞痛是因冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。心绞痛简介 心绞痛简介分类劳累性心绞痛：稳定型、初发型、恶化型自发性心绞痛：变异型混合性心绞痛 心绞痛简介胸痛放射痛胸闷心慌气短 心绞痛简介 心肌收缩力心 率心室壁张力心肌耗氧正常心肌供氧冠脉血流血流量灌注压侧支循环＞心绞痛发作 抗心绞痛药简介心肌收缩力心 率心室壁张力心肌耗氧正常心肌供氧冠脉血流血流量灌注压侧支循环 心绞痛缓解供氧耗氧 体内过程 （一）降低心肌耗氧量药理作用扩张静脉减少回心血量减轻心脏前负荷心室壁张力下降扩张动脉降低射血阻力减轻心脏后负荷 非缺血区缺血区对 照硝酸酯类的效应非缺血区缺血区输送血管阻力血管药理作用（二）增加缺血区血流量 药理作用（二）增加缺血区血流量扩张静脉减少回心血量降低心室壁张力利于血液从心外膜流向缺血区心内膜 药理作用（三）保护缺血心肌保护心肌减轻缺血损伤改善左室重构缩小心肌梗死范围 1、各型心绞痛临床应用预防和治疗各种类型心绞痛 2、急性心肌梗死临床应用 静脉滴注急性心肌梗死 3、急慢性心功能不全临床应用 静脉滴注 1、血管扩张反应：不良反应及注意事项皮肤潮红血管搏动性头痛 眼压升高 颅内压升高 直立性低血压 晕厥 心率加快 2、高铁血红蛋白血症：不良反应及注意事项 紫绀 呕吐 腹泻 乏力 呼吸困难 3、耐受性不良反应及注意事项呼吸 心率血压胎位 宫缩胎心01 停药03 小剂量、间歇给药02 换用其他药物 4、注意禁忌症：不良反应及注意事项 活动性颅内出血颅脑外伤 青光眼严重低血压 5、注意服药姿势：不良反应及注意事项 5、注意药品保存：不良反应及注意事项 阴 凉 处 舌下含化取坐位，既能预防也应急。 剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。 三片无效有问题，急性心梗要考虑。 随身携带防不测，药物失效及时替。口诀总结