【影像诊断课件】中枢神经系统的X线解剖.pptVIP

中枢神经系统的X线解剖 中枢神经系统除了某些钙化结构在平片上能看出外，中枢神经本身不显影。因此只有通过造影的方法进行观察，如用血管造影的方法显示脑动脉或脑静脉，用气体造影或碘油造影显示脑室和脑池结构。由于CT和MRI对脑池、脑室的显示较好，目前气脑造影和碘油造影已少用。 中枢神经系统的X线解剖 脑血管造影 脑血管造影是经颈内动脉或椎动脉注入造影剂，造影剂随血流顺序经过脑动脉、毛细血管、脑静脉和硬脑膜窦，最后由颈内静脉回流。因此在不同的时间拍照，可以显示不同的结构，其中显示脑动脉的影像为脑血管造影动脉期(脑动脉造影)，显示脑静脉的影像为脑血管造影静脉期(脑静脉造影) 。 中枢神经系统的X线解剖 脑动脉造影 脑动脉有两个来源： 颈内动脉（左右颈内动脉） 椎动脉（左右椎动脉）。 要显示他们的行程和分支，须分别造影。 脑动脉 颈内动脉分为：颅外段、颈动脉管段、颅内段。 颅内段出现多次弯曲，称之为虹吸，颅内段分5段：颈5段（C5）: 颈动脉管内口至鞍背下方。 颈4段（C4 : 海面窦段。由鞍背下方至前床突下方。 颈3段（C3）:由C4的前端到前床突的外侧。即C4与C2 的转折部。 颈2段（C2）:由前床突的外侧至后床突的前上方。 颈1段（C1）:由后床突向前,至大脑前动脉和中动脉分叉处。 脑动脉 虹吸的分类 虹吸的形状不一，其中以C3段较为恒定，其它各段常有变动。 ①普通型：又称U型，其特点是C2与C4接近平行，虹吸开口的宽度中等（约1cm），此型占50% ②张口型：又称V型，其特点是 C3较短， C2与C4前端靠近 ，后端分开较大，占25%。 ③扁平型： C2与C4平行靠近，向后的开口较小。此型少见。 ④多曲型：又称S型。常由于C5段的行程不直，形成一向前的弯曲，于是在虹吸的下方多出一个弯曲，使整个虹吸呈S型。此型少见。 脑动脉 大脑前动脉: 大脑前动脉先在大脑底向前内横行，行至大脑纵裂的下方便转入大脑纵裂,继续沿额叶的内面向前上行走,然后绕胼胝体膝部转折向后,再沿胼胝体上缘后行,终末支为胼周动脉. 大脑前动脉分为三段: ①横行段:大脑前动脉和大脑中动脉分叉处至前交通动脉平面之间. ②上行段:沿大脑额叶内面上行部. ③纵行段:绕胼胝体上缘后行部. 根据Fischer分法，可以分为5段： A1段，即横行段 A2段，即上行段下半； A3段，即上行段上半 A4段，即纵行段前半； A5段，即纵行段后半 脑动脉 大脑前动脉的分支: 大脑前动脉分为三段: ①横行段:毛刷样的小动脉。 ②上行段: 眶额动脉：由A2段发出，沿额叶内下面前行 额极动脉：由A3段发出，分布于额前区。 有人眶额动脉和额极动脉共干。 ③纵行段: 胼缘动脉：由A4段发出，先上行一段，继而转折向后，在胼周动脉上方，并与胼周动脉平行。此动脉多行于扣带沟中。 楔前动脉：由A5段发出，分布于楔前回。 胼周动脉：纵行段即胼周动脉，行于胼胝体沟中. 脑动脉 大脑前动脉造影侧位像 横行段（A1段）：在侧位投照时接近轴位，故影像缩短而致密。 上行段（A2段， A3段）呈向前上的S形，继而后行转折为纵行段。 纵行段（A4段， A5段）：胼周动脉，多行于胼胝体沟中。 主要分支：眶额动脉（A2 ） 额极动脉（A3） 胼缘动脉 （A4） 楔前动脉（A5） 脑动脉 大脑前动脉造影侧位像 脑动脉 大脑前动脉造影正位像 在正位片上，颈内动脉的上端在眶影内呈T型分支。 横行段（A1段）： T型分支的内支。 上行段（A2段， A3段） 纵行段（A4段， A5段） 横行段在颅腔正中线处转折向上，沿中线两旁上行。下半属于上行段，上半属于纵行段。 主要分支： 眶额动脉（A2 ），额极动脉（A3） 胼缘动脉 （A4 ），楔前动脉（A5） 眶额动脉不易显影,额极动脉显影清楚.在纵行段中,胼缘动脉最高,楔前动脉较低,胼周动脉最低. 脑动脉 大脑前动脉造影正位像 脑动脉 大脑中动脉: 大脑中动脉先在大脑底横行向外，而后绕脑岛前界向后上转入大脑外侧沟中,再沿此沟向后上走行,沿途发出许多分支,主要分布于大脑的背外侧面。 大脑中动脉分为三段: ①横行段:在脑底横行部. ②纵行段:或称侧裂动脉，属于在外侧裂走行的部分。 ③终末段：行于脑背外侧面的部分。 根据Fischer分法，可以分为5段： M1段，即横行段 M2段，即纵行段前半；M3段，即纵行段后半 M4段，即终末段前半； M5段，即终末段后半 脑动脉 大脑中动脉的分支: 大脑中动脉分为三段: ①横行段:豆纹动脉：发自横行部的