综合护理干预应用于内镜下ESD术治疗消化道早癌预防术后出血的效果分析.docxVIP

综合护理干预应用于内镜下 ESD 术治疗 消化道早癌预防术后出血的效果分析 摘要：目的： 为了深入研究对接受内镜下 ESD 术治疗的消化道早癌患者实施 综合护理干预后，患者临床疗效、出血发生率和心理状态。 方法： 选取我院 2022 年 11 月至 2022 年 11 月期间收治的接受内镜下 ESD 术治疗的消化道早癌患者共 28 例，将其随机分组，赋予综合护理干预措施组为研究组，赋予常规护理干预措 施组为参照组，研究组和参照组各 14 例患者。对照两组患者临床疗效、出血发 生率和心理状态。 结果：干预期结束后，研究组接受内镜下 ESD 术治疗的消化道 早癌患者临床疗效和心理状态显著优于参照组，研究组出血发生率显著低于参照 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论：临床对接受内镜下 ESD 术治疗的 消化道早癌患者实施综合护理干预，可有效改善患者临床疗效和心理状态，降低 患者出血发生率，故方案值得推广。 关键词：综合护理；内镜下 ESD 术；消化道早癌；术后出血；效果 近年来我国恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势，其中消化道肿瘤占领“半壁江 山”。随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期消化道肿瘤可彻底在内镜下予 以切除，避免了更大的手术创伤，这就是内镜黏膜下剥离术(ESD)。内镜下黏 膜剥离术(ESD)是近年浮现的一种新的治疗手段，消化道早癌可以内镜下行一 次性完整切除，避免了开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小、耗时短。具有以 下几点优势：一是创伤小、并发症少、恢复快；二是患者可以接受多个部位多次 治疗；三是可以获得完整的组织标本；四是对于面积较大的肿瘤进行 96%以上的 切除率。通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结 转移的黏膜下层， ESD 切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。随着内镜器 械的不断发展， ESD 技术的不断完善，能否进行 ESD 手术已成为衡量一家医院内 镜水平高低的标志。做好 ESD 围手术期管理应从术前、术中和术后全程规范相关 诊疗行为。我院选取 2022 年 11 月至 2022 年 11 月入院接受治疗的 28 例接受内 镜下 ESD 术治疗的消化道早癌患者作为研究对象，现报导如下： 1 资料与方法 1.1 普通资料 选取我院 2022 年 11 月至 2022 年 11 月期间收治的接受内镜下 ESD 术治疗的 消化道早癌患者共 28 例，将其随机分组，赋予综合护理干预措施组为研究组， 研究组 14 例患者年龄分布居于 38-72 岁之间，平均年龄为(56.48±1.38)岁； 赋予常规护理干预措施组为参照组，参照组 14 例患者年龄分布居于 39-73 岁之 间，平均年龄为(56.43±1.44)岁；对照两组接受内镜下 ESD 术治疗的消化道 早癌患者临床疗效、出血发生率和心理状态。所有患者的基本资料对照，差异无 统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法 参照组 常规护理。包括术前准备、术前检查、术前评估等，叮嘱患者术前 八小时禁止进食进水，手术过程中积极配合医务人员。 研究组 综合护理：(1)：手术前护理人员要积极与患者沟通，安抚患者害 怕的情绪，告知患者在手术前 1 天晚上 10 点后禁止进食进水，手术前 1 天为患 者准备好手术所需器械和药物，指导患者进行必要的术前检查：血常规、凝血功 能、血生化、心电图、胸片等常规检查。充分评估患者检查情况后确保有适应证 并排除手术禁忌征。肠镜手术前 12 小时需遵医嘱服用指定药物清理肠道。正在 服用抗凝药物需在术前 7 天停服。手术当天降压药物正常服用，降糖药物停服。 并在手术当天清晨为患者做好静脉留置针，训练患者床上大小便，积极与患者交 流，向患者介绍 ESD 技术的成熟性和治疗机制，增强患者对于手术治疗的信心， 提前告知患者术后需要注意的事项，缓解患者不良情绪。(2)手术后护理人员 要遵医嘱为患者进行吸氧干预，为患者监测心率和体征，观察患者是否存在呕血、 黑便。便血、腹部不适等问题，若患者浮现上述情况，护理人员需要及时报告主 治医生，对于胃肠减压的患者需要为患者做好胃管的固定，为患者做好标注，密 切观察患者胃管液体的情况，发现胃管无液体流出后需要及时报告主治医生，患 者术后 24 小时内要卧床歇息，避免大幅度活动，床上大小便，可翻身，但不宜 过早下床。观察有无发热、心悸、冷汗、腹痛、便血等感染及出血并发症，发热 普通在 38℃以下， 3-5 日可恢复正常。若发热持续 1 周以上或者体温不断升高，应 考虑并发感染，需要静脉应用抗生素。手术后需禁食 48-72 小时，如无异常，可 赋予少量流质食物，如米汤、面汤，牛奶等，然后逐渐过渡到半流质饮食，如软 面条、粥等， 1 周摆布可恢复普通饮食，禁食粗糙辛辣食物。半