【影像诊断课件】椎间盘膨出突出.pptVIP

CT、MR表现 椎间盘后缘正常或凹陷消失 边缘向一侧或四周均匀膨隆，保持圆弧状 超出上下椎体边缘 硬膜囊、马尾神经、 神经根或神经节受压 退变征象：真空征 椎间盘膨出 CT表现 分型 后中央型 旁中央型 远外侧型 游离型 前方型 混合型 并膨出 椎间盘突出 CT表现 分型 后中央型 后外侧型 远外侧型 （限腰椎） 游离型 前方型 混合型 并膨出 椎间盘突出 CT表现 分型 后中央型 后外侧型 远外侧型 （限腰椎） 游离型 前方型 混合型 并膨出 椎间盘突出 CT表现 间盘局限性突出 密度高于硬膜囊 内高密度钙化 内斑点状气体 后缘条状后纵 韧带钙化 椎间盘突出 CT表现 后中央型和后外侧型 硬膜囊外脂肪间隙消 失，两侧不对称 硬膜囊局限性压迹、 变形、移位 椎间盘突出 CT表现 后中央型和后外侧型 下神经根受压、移位、增粗或庵没于突出物之中 椎间盘突出 CT表现 后中央型和后外侧型 下神经根受压、移位、增粗或庵没于突出物之中 椎间盘突出 CT表现 远外侧型 上脊神经受压、移位或庵没于突出物之中 游离型 非间盘层面与椎体后缘相贴的圆形或不规则肿物 可疝入椎间孔下缘 偶可疝入硬膜囊内 椎间盘突出 MR表现 分型（显示 不及CT明显） 后中央型 后外侧型 远外侧型 游离型 前方型 混合型 椎间盘突出 MR表现 椎间盘突出或游离(物） 形态：息肉样或半圆形 椎间盘突出 MR表现 椎间盘突出或游离（物） （椎间盘突出）突出物超过相邻椎体边缘，并轻度上下延伸 椎间盘突出 MR表现 椎间盘突出或游离（物） （椎间盘突出）突出物与 间盘以狭颈相连 （椎间盘游离）游离物与椎间盘分离并上下左右移位 椎间盘突出 MR表现 椎间盘突出或游离（物） 信号 大部等或低于髓核，T2WI多低于 相邻无突出的间盘（退变性） T2WI内可有点条状类脑 脊液高信号（退变性） T1WI、T2WI点状类皮 质信号（退变性） T2WI大部可等或高于相邻无突出 间盘髓核（创伤性或急性期） 椎间盘突出 MR表现 椎间盘突出或游离（物） 形态和信号 椎间盘突出 MR表现 突出或游离物周围 硬膜囊外线样高信号 增强扫描强化明显 增强扫描线样强化带 硬膜囊外脂肪层 变形、移位、消失 周围上下增厚 椎间盘突出 MR表现 硬膜囊和脊髓受压移位 神经根和脊神经受压移位、增粗 椎间盘突出 伴随退变征象 突出椎间盘钙化 突出间盘周围硬膜囊外 脂肪沉积 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 突出所在间盘T1WI T2WI信号减低 间盘内气体 椎间盘四周均匀膨隆 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 终板退变（凹凸不平） Ⅰ型：T1WI低信号，T2WI高信号，范围小 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 终板退变 Ⅱ型 T1WI高于骨髓信号， T2WI高或等骨髓信号 Ⅲ型 T1WI、T2WI 均为低信号 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 骨质增生 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 椎小关节增生 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 休莫结节 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 黄韧带肥厚 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 后纵韧带肥厚骨化 椎间盘膨出突出 C5-6 C5-6 C5-6 C6-7 椎间盘膨出突出 伴随退变征象 黄韧带肥厚 后纵韧带肥厚骨化 伴随退变征象 腰椎后缘软骨结节 椎间盘膨出突出 第二行正中图，既可见椎间盘影又可见椎体影，这是扫描层厚的问题。注意区别椎体压缩骨折后，由于扫描层面的问题，上下位椎体同时出现，不宜选做诊断层面。 后中央型压迫硬脊膜，症状轻；旁中央型压迫神经根，症状重；远外侧型压迫脊神经，注意层面与神经对应关系。 椎间盘膨出和突出 平片 简单易行 观察脊椎滑脱，排除脊椎破坏性病变 脊髓造影 创伤性检查，较少应用 CT&CTM 观察椎间盘突出和膨出，与神经根和脊神经关系，优MR 扫描层面局限性，遗漏游离椎间盘 MRI 观察椎间盘突出、膨出和游离 显示脊髓、马尾和硬膜囊改变 椎间盘影像学检查方法及特点 椎间盘CT检查方法 层厚 图像所包含的组织厚度（t） 层厚越薄，空间分辨率越高 颈椎间盘2mm，胸椎3mm，腰椎3-5mm 椎间盘CT检查方法 层距 相邻图像所包含组织中点之间的距离 层距越小，病变越不易遗漏 颈椎间盘2mm，胸椎3mm，腰椎3-5mm（同层厚） 椎间盘CT检查方法 层面方向 平行于椎间隙 层数 颈胸腰椎通常为4层 图像 骨窗 （骨质改变和钙化） 软组织窗 椎间盘MR检查方法 矢状位T1加权成像(T1WI) 脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈低信号 骨髓组织呈高信号 层厚和层距3-5mm，9-11层平行于脊柱扫描