导尿术(讲课)完整版.ppt

导 尿 术 Page ? 2培训内容导尿术的概念及目的01尿道解剖02常见问题及对策 04导尿技术操作 03 是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导尿术容易引起医源性感染导 尿 术 直肠阴道尿道女性尿道位置 女性导尿特点：易感染 易混淆阴阜 小阴唇大阴唇尿道口阴道口肛门解剖位置 尿道长度较男性尿道粗、短、直与阴道、肛门相邻容易发生尿道感染?女性尿道特点4～6cm 熟悉 女（男）性尿道的解剖特点掌握 女（男）患者导尿术的目的 评估 计划 实施 评价 健康教育 学 习 提 示 目的评估计划实施评价健康教育程 序留置导尿术 升华为尿潴留及术前患者引流出尿液协助临床诊断和检查协助治疗留置导尿管术目的(retention catheterization) 评 估1.病人病情、临床诊断、留置导尿的目的2.病人意识状态、生命体征及心理状况3.病人合作理解程度4.膀胱充盈度及局部皮肤情况评估 计划人员准备环境准备用物准备 患者准备患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。 根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。 护士准备衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩 环境准备关闭门窗遮挡屏风保持合适的室温光线充足或有足够的照明 用物准备车上：治疗卡、治疗盘内备：一次性导尿包两个、洗手液、标识、笔、表车下：浴巾、污桶（必要时放便器、纸巾）；另备屏风 导尿包 清洁包 导尿包 导尿包 导尿管的种类单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管 单腔导尿管 双腔尿管 三腔尿管 操作程序1.准备2.查对评估解释3.体位准备 （仰卧屈膝位）患者、护士、环境、用物查对，评估，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下 操作程序4.消毒外阴5.开导尿包6.戴手套铺洞巾双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；选择合适的导尿管（检查并润滑）卫生手消毒左手戴手套，右手持镊子消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（纱布分开）对侧小阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇内侧→尿道口　无菌导尿包放于两腿间，卫生手消毒，打开导尿包 铺洞巾 检查水囊 连接尿袋 润滑尿管 操作程序7.再次消毒8.导尿左手继续固定小阴唇，右手将盛放尿管盘移近洞巾旁；再次核对，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；见尿液流出再插进7-10㎝，注入水囊，注意询问患者的感觉，观察患者的反应左手拇指食指分开固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　污棉球放床尾包装袋上 注入水囊 操作程序9.整理用物10.记录导尿毕，轻轻拔出导尿管，（关闭导管夹）撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，包好；再次核对，撤出患者臀下的治疗巾（打开导管夹），固定尿袋，粘贴标识，在尿袋上注明日期、时间及签名协助患者穿裤，整理床单位；整理用物洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色及性质，患者反应等） 女性患者留置尿管的固定 ◇严格执行查对制度和无菌技术操作原则◇注意保护患者的隐私，防止患者着凉★膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿不得超过1000ml，防止血尿、虚脱的发生。◇老年女性尿道口回缩，避免误入阴道◇为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿 管重新插管◇避免损伤尿道粘膜和导致泌尿系的感染注意事项 难点讲解１．消毒外阴顺序 (女性解剖特点) 第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）→对侧小阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇内侧→尿道口　 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内　自上而下　　　　 ◇用物准备齐全，操作方法正确、熟练◇无菌观念强，操作过程无污染◇操作过程中注意保护关心患者评 价 男病人导尿术 解剖结构男性尿道长约20—22cm有三个狭窄 ： 尿道内口　　　　　　　尿道膜部　　　　　　　尿道外口有两个弯曲　 耻骨下弯： 固定无变化　　　　　耻骨前弯： 阴茎向上提起　　　　　　　　　　　　 耻骨前弯消失  尿道内口尿道膜部尿道外口耻骨下弯耻骨前弯 男病人导尿术二．目的用物：同女病人导尿术三．操作步骤：同女病人导尿术