乙肝五项的风险评估.doc

可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 乙肝五项的风险评估 乙肝五项 1．HBs-Ag又称为乙肝病毒表面抗原，为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度 、 传染性强弱 。 2．HBs-Ab又称为乙肝病毒表面抗体为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身 免疫力 清除乙肝病毒的人体内也会产生 乙肝表面抗体 ，这是一种好现象 。 3．HBe-Ag又称为乙肝病毒 e 抗原 ，为病毒复制标志。持续阳性3 个月以上则有慢性化倾向 。 4． HBe-Ab又称为 乙肝病毒 e 抗体，为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性 。 5． HBc-Ab又称为 乙肝病毒核心抗体，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义 。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“ 乙肝两对半 ” 检查，或称 “ 乙肝五项 ”检查。 二．乙型肝炎病毒的风险评估 乙型肝炎病毒（ HBV ） 简称乙肝病毒。是一种 DNA病毒 ，属于嗜肝DNA 病毒科，完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane ）。 根据2005年颁布的《病原微生物实验室生物安全管理条例》，我国将医学微生物按其传染性及感染后对个体或者群体的危害程度分为 四类。 乙肝病毒 （ HBV ）归属于第二类，是指感染后可引起较严重的症状，可危及生命，发病后不易治疗，对人群危害较大的微生物菌种。 我国根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室生物安全防护水平分为四级。 乙肝病毒 （ HBV ）属于二级水平，是指能够安全操作，对实验室工作人员和动物致病性低的，对环境有轻微危害的病原微生物的生物安全水平。 1． 乙肝病毒 （ HBV ）的致病性和感染数量 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 乙型肝炎病毒（HBV ）属嗜肝 DNA 病毒科。病毒的外衣壳，相当于一般病毒的包膜， HBV 的表面抗原（ HBsAg ）即镶嵌于包膜的脂质双层中，内部了为一电子密度较大的核心结构，其表面即为病毒的内衣壳，内衣壳蛋白也具有抗原性，为 HBV 的核心抗原（ HbcAg ） （ 1）病毒致机体免疫应答低下（ 2 ）病毒发生变异 HBV 的 PreC 基因变异使不能翻译出 HbeAg ，病毒可逃逸机体原已形成的 HBsAg 的抗体与细胞免疫。（ 3 ）细胞介导的免疫病理损害（ 4 ）免疫复合物引起的病理损伤（ 5 ）自身免疫反应所引起的病理损害 。 特异性抗体：受乙肝病毒感染后，机体可产生三种抗体，抗HBs 、抗 HBc 及抗 HBe 。抗 HBs 一般在感染 HBV 后 4 周出现，对乙肝有保护作用。 2．暴露的潜在后果 （1） 乙肝病毒感染时可出现隐性感染或亚临床感染； （2） 乙型肝炎的临床表现呈多样性， 轻中型肝炎 、急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。 （3） 可引起急性重症肝炎，导致肝衰竭， HBV能引起致癌或促癌作用 ； （4） 乙肝病毒可通过不同途径在个体间进行传播。 3．自然 传播途径 乙肝的主要传染源是病人和HBV抗原携带者。 可通过性接触、血液、虫媒、母婴传播。 4．操作所致的非自然传播途径感染 （1）吸入或摄入含病毒的气溶胶 当口腔和呼吸道有破损的粘膜时，乙肝病毒可以气溶胶的形式进入人体而致病； （2）意外接种 见于被 乙肝病毒 污染的针尖和刀片刺伤； （3）皮下或粘膜透入 含有病毒的液体溅在破损的皮肤上。 5．乙肝病毒在环境中的稳定性 HBV对外界的抵抗力较强，不被 70% 乙醇灭活。高压灭菌法或 100℃ 加热 10 分钟等可灭活 HBV 。 6．乙肝病毒的浓度 HBV的传染性很强，接种0.00004ml含病毒的血液足以使人发生感染 。 7．感染性物质的来源 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 黑猩猩是对HBV 最敏感的动物。 HBV 尚不能在细胞培养中分离及培养，目前采用的细胞培养系统是病毒 DNA 转染系统。 8．拟进行的试验操作 实验中，使用可能产生气溶胶的搅拌机、离心机、均匀机、震荡机、超声粉碎仪和混合仪等设备。 9．涉及动物的乙肝病毒实验 在动物生身上进行乙肝病毒实验时，必须考虑动物的自然属性即动物的攻击性，自然存在的体内外寄生虫，易感的动物疾病，播散过敏原的可能性等。对使用野外捕捉的野生