NCCN 肿瘤临床实践指南-食道癌和胃食管交界处癌2020V1修订正式版.doc

NCCN 肿瘤临床实践指南（NCCN 指南）?) 食管和食管胃结合部癌 版本 1.2020—2020 年 3 月 18 日 NCCN.org 继续 由于译者水平有限，难免存在错误和纰漏，仅供谨慎参考。 NCCN Guidelines Version 1.2020 Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers  NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion 工作临床阶段g 组织学分类c H&P 上消化道内镜检查和活检a 胸部/腹部 CT，口服和 IV 造影剂 根据临床指征使用造影剂进行盆腔 CT 如果没有 M1 疾病的证据，则进行 FDG-PET/CT 评估（颅底至大腿中部） CBC 和综合化学特征 超声内镜 (EUS)， 如果无 M1 不可切除疾病的证据 内镜下切除 (ER) 对于早期癌症（T1a 或 T1b）的准确分期至关重要。a,b 早期癌症最好通过 ER 诊断 根据临床指征进行转移性疾病活检 MSI (PCR)/MMR (IHC) 和 PD-L1 检测（如果记录 /怀疑出现转移性疾病）c HER2 检测，如果记录/怀疑转移性腺癌c 支气管镜检查，如果肿瘤位于隆突或隆突以上，且无 M1 疾病证据 指定 Siewert 类别d 营养评估和咨询 根据指征提供戒烟建议、咨询和药物治疗e 家族史筛查f  鳞状细胞癌 参见 ESOPH-2 I–III 期g,h （局部疾病） 腺癌 参见 ESOPH-11 鳞状细胞癌 参见 ESOPH-10 IV 期g （转移性疾病） 腺癌 参见 ESOPH-19 a见内镜分期和治疗原则 (ESOPH-A). bER 也可能对早期癌症有治疗作用。 c见病理学审查和生物标志物检测原则 (ESOPH-B). d见手术原则 (ESOPH-C)). e参见 NCCN 戒烟指南. f见食管和食管胃结合部 (EGJ) 癌遗传风险评估原则 (ESOPH-D)。另请参见NCCN 结直肠癌指南 筛选, 遗传/家族高风险评估：结直肠和遗传/家族高风险评估：乳腺和 Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated. Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. ESOPH-1 卵巢. g参见分期 (ST-1) 用于肿瘤分类。  NCCN Guidelines Version 1.2020 Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers  NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion h食管胃结合部 (EGJ)/远端食管癌的腹腔淋巴结受累应考虑综合治疗。 Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated. Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. ESOPH-2 NCCN Guidelines Version 1.2020 Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers  NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion 组织学临床分期g 附加评价 （根据临床指征） 医学上适合手术k 参见 ESOPH-3 鳞状细胞癌 I–III 期g,h 多学科评价i ? 术前营养支持考虑肠营养 （局部疾病） 管j 非手术候选人l 参见 ESOPH-8 g参见分期 (ST-1) 用于肿瘤分类。 hEGJ/远端食管癌的腹腔淋巴结受累仍可考虑综合治疗。 i参见食管癌多学科团队方法原则 (ESOPH-E). j对于接受确定性放化疗的颈段食管肿瘤患者或疾病边缘可切除的患者，可考虑经皮胃造瘘管。在放置经皮胃造瘘管之前，建议具有多学科专业知识。在放置饲管之前，应与 外科医生讨论饲管的入路、