2022年四川省宜宾市全科医学专业实践技能预测试题(含答案).docx

2022年四川省宜宾市全科医学专业实践技能预测试题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________  一、案例分析题(10题) 1.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm× 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤 E.蛛网膜下腔出血?2.本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物 B.贝特类药物十他汀类药物 C.烟酸十贝特类 D.中药治疗 E.贝特类药物?3.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是?4.对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息，高热量、高维生素饮食?B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物?C.对症、支持治疗?D.早期大量激素治疗?E.抗病毒药物的应用? 5.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些 A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案?B.选用对致病菌敏感的抗生素?C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素?D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高?E.选用对肾损害小的抗生素?F.选用半衰期长的抗生素?G.选用广谱抗生素? 6.进一步确诊还需做哪些检查 A.腹部X线平片?B.尿查抗酸杆菌?C.肾活检?D.逆行肾盂造影?E.中段尿培养?F.尿嗜酸性细胞计数?G.肾脏B超?H.静脉肾盂造影?I.血尿素氮、血肌酐测定? 7.该患者最可能的诊断是 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.地中海贫血 E.类风湿关节炎 F.G-6-PD缺乏症 G.系统性红斑狼疮 8.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎 A.头痛、眍吐?B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷?C.抽搐后呼吸节律不规则?D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝?E.吸气性呼吸困难?F.四肢肌张力异常?9.本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短?B.有晕厥史两次?C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM?D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动?E.以上都是?10.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.化验白细胞 E.臀部肿块穿刺抽脓? 二、4.X型题(10题) 11. 关于急进性肾小球肾炎正确的是A.尽早治疗 B.强化血浆置换 C.出现水钠潴留时可进行血液透析保守治疗 D.激素和细胞毒药物 E.及时肾活检?12. 细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是A.寒战、高热 B.黄疸 C.肝肿大，肝区疼痛 D.大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力 E.贫血?13. 可伴有明显疼痛、眼球向前下突出，外上转受限的疾病有( )A.急性泪腺炎 B.慢性泪腺炎 C.泪腺混合瘤 D.炎性假瘤泪腺炎型 E.泪腺囊样腺癌?14. 类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形A.峰谷畸形 B.尺偏畸形 C.鹅颈畸形 D.扣眼畸形 E.望远镜畸形?15. Addison病可能的表现有A.皮肤色素沉着 B.血压降低，心脏缩小 C.对胰岛素敏感