重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT.pptxVIP

重症监护病房医院感染预防与控制规范 主讲人：南七 2023.04 背景与适用范围 《重症医学科医院感染预防与控制规范》的编制任务来自中华人民共和国卫生计生委卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会 项目编号为2009-15-02 本标准依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制应结合专业特点，参照本标准执行 背景与适用范围 标准制定参与单位 本项目由首都医科大学宣武医院负责牵头制定 参与起草的单位有： 首都医科大学宣武医院 中南大学湘雅 医院 北京大学人民医院 山 东 省 立 医院 北京大学第一医院 北京协和医院 名称和术语 重症监护病房：（intensive care unit，ICU） 医院集中监护和救治重症患者的专业病房,为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能 障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 危重症患者集中 复杂的临床监测技术 现代化的医疗设施 01 02 03 ICU是众多医院感染危险因素高度集中的场所 规范的主要内容 医院感染预防与控制的基本要求 组织架构——医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 制定并不断完善ICU医院感染管理相关规制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。 医院感染管理专职人员： 督查， 记录， 反馈 。 人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修 人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和 技能的培训。 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 医疗废物的处置。 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。 医建筑布局、必要设施及管理要求 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 床单位使用面积应不少于15m²，床间距应大于1m。 ICU内应至少配备1个单间病室(房)，使用面积不少于18m²。 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在 24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清 洁和消毒的原则。 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 人员管理要求 探视者的管理 医务人员的管理 患者的管理 医务人员的管理与职业防护 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术、掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。 医务人员的职业防护要求 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311 的要求。 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用 口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。 应保持工作服的清洁。 进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。 患者的安置与隔离 患者的安置与隔离应遵循以下原则： 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触 传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。 2. 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离； 如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。 探视者的管理 应明示探视时间，限制探视者人数。 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用， 探视日结束后清洗消毒。 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的 要求进行防护。 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 医院感染监测 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法遵循WS/T312 的要求。 应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感（CLBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T312 的要求。 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下： 应制定医院感染暴发报告