骨科围手术期抗生素的合理应用.pptx

骨科围手术期抗生素的合理应用;外科医生的困惑;常见感染类型;常见感染类型;常见的骨科感染;常见的骨科感染;骨科感染的预防;感染的因素;术后感染常见致病菌;感染综合性预防措施;围手术期预防性应用抗菌药物的目的;需要进行抗生素预防的指征;什么情况下需要预防用抗生素？;骨科手术切口分类;骨科手术切口分类;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;并非所有手术都需要抗生素预防;预防性应用抗生素的适应证 ★ Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术 （如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道） ★使用人工材料或人工装置的手术 ★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如脊柱深部手术、髋膝关节置换一旦感染对病人是灾难性的，要花5—10倍的钱及多受半年至一年的罪，先做旷置手术，等感染好了还需做翻修手术；甚至造成终身残废） ★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）;预防性应用抗生素的适应证;怎样选择预防用抗生素？;★应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、能覆盖大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物;★氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 ★一般不用喹诺酮类药物（可用于泌尿系统手术）,原因是耐药情况严重，对G+球菌活性差;★一般不用下列药物作为预防用药： 第四代头孢菌素(头孢吡肟，头孢匹罗)碳青霉烯类(亚胺培南，美罗培南);★病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用;金黄色葡萄球菌;什么时候开始用药？;★用药时机极为关键 ★应赶在污染发生之前，“严阵以待”；但过早给药无益;应用方法;抗生素要用多长时间？;O ★常规择期手术后一般无须继续使用抗生素;美国感染病协会2004年公布的预防手术感染指南[ Clin Infect Dis, 2004,38(12): 1706-1715 ]提出两项重要建议：;★若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可适当延长用药时间到48h;短时间预防性应用抗生素的优点骨科围手术期抗生素的合理应用;外科医生的困惑;常见感染类型;常见感染类型;常见的骨科感染;常见的骨科感染;骨科感染的预防;感染的因素;术后感染常见致病菌;感染综合性预防措施;围手术期预防性应用抗菌药物的目的;需要进行抗生素预防的指征;什么情况下需要预防用抗生素？;骨科手术切口分类;骨科手术切口分类;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;骨科手术成功的关键:预防手术部位感染;并非所有手术都需要抗生素预防;预防性应用抗生素的适应证 ★ Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术 （如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道） ★使用人工材料或人工装置的手术 ★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如脊柱深部手术、髋膝关节置换一旦感染对病人是灾难性的，要花5—10倍的钱及多受半年至一年的罪，先做旷置手术，等感染好了还需做翻修手术；甚至造成终身残废） ★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）;预防性应用抗生素的适应证;怎样选择预防用抗生素？;★应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、能覆盖大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物;★氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 ★一般不用喹诺酮类药物（可用于泌尿系统手术）,原因是耐药情况严重，对G+球菌活性差;★一般不用下列药物作为预防用药： 第四代头孢菌素(头孢吡肟，头孢匹罗)碳青霉烯类(亚胺培南，美罗培南);★病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用;金黄色葡萄球菌;什么时候开始用药？;★用药时机极为关键 ★应赶在污染发生之前，“严阵以待”；但过早给药无益;应用方法;抗生素要用多长时间？;O ★常规择期手术后一般无须继续使用抗生素;美国感染病协会2004年公布的预防手术感染指南[ Clin Infect Dis, 2004,38(12): 1706-1715 ]提出两项重要建议：;★若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可适当延长用药时间到48h;短时间预防性应用抗生素的优点