儿科静脉输液安全管理演示文稿.pptVIP

“主动”静脉治疗 遵守静脉治疗护理评估流程 早评估 多因素考虑 选择的导管适合病人且经济有效 利用新技术 接 诊 病 人 对多因素评估 选择最适合病人 需求的静脉导管 使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管 相关并发症降到最低 当前第30页\共有44页\编于星期二\23点 现代静脉输液护理的三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 当前第31页\共有44页\编于星期二\23点 我科新开展的UVC病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周 当前第32页\共有44页\编于星期二\23点 优点 1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管 当前第33页\共有44页\编于星期二\23点 适应症 产房内抢救 输液大于7天 需要换血 当前第34页\共有44页\编于星期二\23点 禁忌症 有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常 当前第35页\共有44页\编于星期二\23点 儿科静脉输液安全管理演示文稿 当前第1页\共有44页\编于星期二\23点 （优选）儿科静脉输液安全管理 当前第2页\共有44页\编于星期二\23点 内 容 我科静脉治疗现状 小儿静脉治疗评估及安全管理 我科开展新技术UVC的介绍 当前第3页\共有44页\编于星期二\23点 一、现状 五个病区 儿科消化 儿科呼吸 脑瘫康复 新生儿室 NICU 观察输液室 当前第4页\共有44页\编于星期二\23点 我科输液工具使用情况 脑瘫康复、观察输液室 钢针46% 留置针54% 儿科消化、呼吸病区 ? 钢针8％，留置针92％， 新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％， 当前第5页\共有44页\编于星期二\23点 新生儿室输液工具 当前第6页\共有44页\编于星期二\23点 现状：“被动”静脉治疗 接 诊 病 人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗 外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具 频繁更换静脉治疗工具 当前第7页\共有44页\编于星期二\23点 最常见的并发症 Phlebitis 静脉炎 Extravasations 渗出 Infections 感染 Occlusions 阻塞 当前第8页\共有44页\编于星期二\23点 当前第9页\共有44页\编于星期二\23点 当前第10页\共有44页\编于星期二\23点 并发症出现的根本原因? 护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理 当前第11页\共有44页\编于星期二\23点 二、儿科静脉治疗安全管理 1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查 科室内专项检查 当前第12页\共有44页\编于星期二\23点 1、培训内容 操作前全面评估 穿刺技巧 使用规范 ACL SAS 当前第13页\共有44页\编于星期二\23点 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm A血管的评估：静脉的粗细 患者因素 当前第14页\共有44页\编于星期二\23点 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分 当前第15页\共有44页\编于星期二\23点 小儿静脉的生理特点 静脉细、小 皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及 液体渗出是小儿输液最常见的并发症 当前第16页\共有44页