微创骨折内固定gai.pptVIP

传统正中入路 改良髌旁入路 胫骨髓内钉切口 当前第30页\共有59页\编于星期三\23点 小腿经皮钢板切口 当前第31页\共有59页\编于星期三\23点 髓内钉入钉点 当前第32页\共有59页\编于星期三\23点 当前第33页\共有59页\编于星期三\23点 重建钉入点 普通髓内钉钉入点 当前第34页\共有59页\编于星期三\23点 当前第35页\共有59页\编于星期三\23点 重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角 8度 当前第36页\共有59页\编于星期三\23点 当前第37页\共有59页\编于星期三\23点 当前第38页\共有59页\编于星期三\23点 置入内置物 当前第39页\共有59页\编于星期三\23点 钢板位于骨膜浅层深筋膜深层 经皮插入钢板 当前第40页\共有59页\编于星期三\23点 当前第41页\共有59页\编于星期三\23点 当前第42页\共有59页\编于星期三\23点 背景 随着骨折治疗观念由机械力学向生物力学的转变，人们认识到合理的骨折治疗方法除了维持骨折端机械稳定性的同时，还应充分重视局部软组织血运的保护和骨、骨膜等组织的保留，也是达到生物学固定的要求。 当前第1页\共有59页\编于星期三\23点 在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施——微创 小切口≠微创 当前第2页\共有59页\编于星期三\23点 调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应 在宏观到微观的各个层次调控人体对创伤的反应 手术工具、途径、技术的改进 当前第3页\共有59页\编于星期三\23点 骨折的微创治疗 手术入路 器官损伤 血供破坏 生物力学 功能恢复 患者心理 当前第4页\共有59页\编于星期三\23点 内固定方式 髓内钉 钢板 当前第5页\共有59页\编于星期三\23点 病例一 76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离 当前第6页\共有59页\编于星期三\23点 术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合 当前第7页\共有59页\编于星期三\23点 病例二 右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合 当前第8页\共有59页\编于星期三\23点 术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常 当前第9页\共有59页\编于星期三\23点 病例三 左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定 当前第10页\共有59页\编于星期三\23点 术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常 当前第11页\共有59页\编于星期三\23点 术前准备 当前第12页\共有59页\编于星期三\23点 骨牵引 软组织准备 控制感染 调整全身状态 良好的医患沟通 当前第13页\共有59页\编于星期三\23点 术前计划 当前第14页\共有59页\编于星期三\23点 模拟复位 当前第15页\共有59页\编于星期三\23点 体位 良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一 当前第16页\共有59页\编于星期三\23点 当前第17页\共有59页\编于星期三\23点 当前第18页\共有59页\编于星期三\23点 当前第19页\共有59页\编于星期三\23点 复位，临时固定 当前第20页\共有59页\编于星期三\23点 利用牵引床 当前第21页\共有59页\编于星期三\23点 利用复位导杆 当前第22页\共有59页\编于星期三\23点 经皮撬拨复位 当前第23页\共有59页\编于星期三\23点 当前第24页\共有59页\编于星期三\23点 当前第25页\共有59页\编于星期三\23点 有限切开复位 当前第26页\共有59页\编于星期三\23点 利用牵开加压器 当前第27页\共有59页\编于星期三\23点 手术入路 当前第28页\共有59页\编于星期三\23点 大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口 股骨髓内钉切口 当前第29页\共有59页\编于星期三\23点