糖尿病高血糖高渗状态抢救护理预案与流程.docx

·PAGE 173· 糖尿病高血糖高渗状态抢救护理预案与流程 【应急预案】 立即通知医生，安置病人于急救床位，行心电监测及氧气吸入。 迅速建立静脉通道，保持输液通畅（至少两条通道一条基础用药，另一组小剂量胰 岛素微量泵泵入），快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速），如有条件建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。首选生理盐水，补液速度应先快后慢，先晶后胶，见尿补钾的原则进行，前4小时补至1000-200ML，24小时补6000-8000ML，必要时采用鼻饲补液法，当血糖下降到 13.9mmol/L 左右，应改输 5%葡萄糖加胰岛素，24小时补钾6-8克。 绝对卧床休息，昏迷者保持气道通畅，密切观察生命体征、瞳孔、神志、末梢循环，血糖、尿酮、必要时留置导，准确记录 24h 出入水量。必要时配合血液透析治疗。 4. 密切监测手指血糖每小时一次，并及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。 5.做好心理护理，加强基础护理，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。按时翻身，防止压疮。 6.处理原发病，防止并发症：休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等。 7. 及时书写护理记录。 立即通知医生，安置于抢救室安置于抢救室安置于抢救室行心电监护及氧气吸入 立即通知医生，安置于抢救室安置于抢救室安置于抢救室 行心电监护及氧气吸入 建立静脉通道，快速补液 监测血糖，调节胰岛素 密切观察生命体征，意识状态 行血生化、电解质、动脉血气等检查 留置导尿，记录出入量 加强基础护理预防并发症 做好护理记录 行心电监护及氧气吸入 行心电监护及氧气吸入 建立静脉通道，快速补液建立两条通道，小剂量胰岛素泵入， 建立静脉通道，快速补液建立两条通道，小剂量胰岛素泵入，24小时补液6000-8000Ml，补钾6-8G 绝对卧床休息，密切观察生命体征，意识状态 绝对卧床休息，密切观察生命体征，意识状态 监测血糖 监测血糖1小时一次、尿酮变化，调节胰岛素 留置尿管，严格记录出入量 留置尿管，严格记录出入量 加强基础护理，处理原发病，预防并发症 加强基础护理，处理原发病，预防并发症 做好护理记录道 做好护理记录 道