胸腔闭式引流术覃机勇.ppt

* 胸腔闭式引流术覃机勇 第一页，共二十七页，2022年，8月28日 一、胸腔闭式引流的原理 根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排出体外。 当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管的下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 二、胸腔闭式引流目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 第四页，共二十七页，2022年，8月28日  适应症： 1、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。 2、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50％以上时）。 3、切开胸膜腔者。 禁忌证：结核性脓胸则禁忌。 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 三、插管位置 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 四、胸腔闭式引流的装置 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水； 瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱； 长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路） 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 单瓶 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 双瓶 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 五、胸腔闭式引流管的植入 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM. 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气. 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 套管针穿刺置管 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。 穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 退出针芯置管 第十五页，共二十七页，2022年，8月28日 置入引流管，缝合切口 第十六页，共二十七页，2022年，8月28日 六、胸腔闭式引流病人护理原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 第十七页，共二十七页，2022年，8月28日 1、保持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。 第十八页，共二十七页，2022年，8月28日 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 第十九页，共二十七页，2022年，8月28日 *