肝炎病毒 乙型肝炎病毒（病原生物学与免疫学课件）.pptx

乙型肝炎病毒 肝炎病毒是指以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的一组不同种属的病毒，其感染性极强，对人类造成极大的危害和痛苦.甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV) 丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒(HEV) 庚型肝炎病毒(HGV)输血传播病毒(TTV) EBV、CMV、HSV 柯萨奇病毒、埃可病毒黄热病病毒非嗜肝病毒感染引起的肝炎或肝损伤: 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV) 是全球性公共卫生问题: 全世界HBV携带者超过3.5亿, 其中亚州、非洲和拉丁美洲地区约2.8亿，我国1.2亿，占全世界 HBV携带者的 1/3。非洲西北部和南部、亚洲的中国和东南亚国家为乙型肝炎的高流行区，HBV携带率超过10%。乙型肝炎感染率高的地区与原发性肝癌的发生率在地理上呈正相关性。 2.熟悉乙型肝炎病毒的生物学特性。3.了解乙型肝炎病毒的微生物学检查。乙型肝炎病毒的抗原组成、致病性及防治原则。1.掌握课程目标 一、生物学性状1.形态结构大球形颗粒小球形颗粒管形颗粒 前S1蛋白 ( PreS1Ag )前S2蛋白( PreS2Ag )S蛋白 ( HBsAg ) 衣壳 （20面立体对称）: HBcAg 核心dsDNA: 不完全环状DNA多聚酶：病毒复制相关酶Dane颗粒42nm 长链（-）:闭合短链（+）:半闭合 大球形颗粒(large spherical particle ) ----具有感染性的完整的HBV颗粒内层外层(脂质双层、包膜糖蛋白) 小球形颗粒(small spherical particle) 22nm，最常见的形式，病毒装配过剩的包膜蛋白，主要为HBsAg，少量PreS1或PreS2。 管形颗粒(tubular particle)22 nm×100-500nm，成分同小球型颗粒，许多小球型颗粒聚合而成。 3. 抗原组成（1）HBsAg: 存在：包膜表面、血液 组成：糖基化蛋白（gp27） 意义:HBsAg(+)：感染HBV的标志 有肝炎症状+肝功能异常:乙肝病人 无肝炎症状+肝功能正常:携带者筛选献血员：HBsAg(-)才能献血鉴定血制品：血制品无HBsAg流行病学调查：血清型,基因型不同,追查传染源抗-HBs(+): 中和抗体，防止再感染 （2） PreS1Ag, PreS2Ag:部位: 包膜、血液作用: 与肝细胞受体结合PreS1Ag, PreS2Ag(+): 是HBV复制和血液 传染性强的标志抗-PreS1和抗-PreS2(+): 中和抗体(阻断HBV 与肝细胞结合) HBcAg存在核衣壳上，不进入血流，不易从患者血清中检出。 HBcAg可分布于肝细胞的胞核、胞浆和胞膜上，是宿主CTL作用的主要靶抗原。 抗-HBc (IgM和IgG）：非中和性抗体 抗-HBc IgM(+): 是HBV复制和传染性强的标志 抗-HBc IgG(+): 是感染HBV的标志（3） HBcAg ： （4）HBeAg：HBeAg的存在与HBV的复制常呈平行关系，故可将其视为体内HBV复制并表示血液具有传染性的指标之一。 意义: HBeAg(+)：是HBV复制及传染性强的标志。 急性乙型肝炎进入恢复期时 HBeAg ( - )，抗-HBe(+)； 抗-HBe (+): 表明机体获得了一定免疫力,预后良好（急性）。 HBeAg ( - )、抗-HBe(+)亦见于变异株、携带者及慢性乙型肝炎血清中。 HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc临床意义IgMIgG+-----无症状携带者++--+-急性乙型肝炎(传染性强，俗称“大三阳”)++--++急性乙型肝炎慢性乙型肝炎急性发作+--+-+急性乙型肝炎恢复期慢性乙型肝炎,无或低HBV复制(俗称“小三阳”)--++-+乙型肝炎恢复期-----+既往感染--+---感染过HBV或接种过疫苗HBV 抗原抗体检测结果的临床意义 Transfusion 40%Injection Drug Use 30%Household Contact 5%Other 5%诊断乙肝指标免疫保护指标抗-HBs抗-PreSHBsAg(+) 抗-HBc(+)HBeAg(+) Transfusion 40%Injection Drug Use 30%Ho