医学影像介入放射学.pptx

介入放射学第1页，共52页。 介入放射学：概念第2页，共52页。 以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术 治疗。 在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 内 容血管技术Interventional angiography. therapeutic angiography非血管技术第3页，共52页。 血管介入技术第4页，共52页。动脉内药物灌注术（Arterial Infusion,IA）血管收缩治疗·胃食管静脉曲张出血·胃粘膜弥漫性出血·溃疡出血·下消化道出血 血管介入技术第5页，共52页。化疗药物灌注治疗溶栓治疗药物：尿激酶组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）临床应用：冠状动脉溶栓脑动脉溶栓 周围血管溶栓 血管介入技术第6页，共52页。经导管栓塞术（transcatheter embolization, embolotherapy）概念栓塞物·自体血块·明胶海绵（gelfoam）·聚乙烯醇（ivalon）·螺圈（coil）·可脱球囊（detachable ballon） 血管介入技术第7页，共52页。经导管栓塞术1.2.3 栓塞物运送导管·血管造影导管·球囊导管1.2.4 插管及栓塞技术 血管介入技术第8页，共52页。经导管栓塞术1.2.5 临床应用·控制出血 外伤性出血·治疗血管性疾病·治疗肿瘤·消除病变器官的功能：内科性脾切除、内科性肾切除 血管介入技术第9页，共52页。经导管栓塞术1.2.6 栓塞治疗的反应及并发症栓塞后综合征（postembolizationsyndrome） 1.3 经皮腔内血管成形术第10页，共52页。（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）概况球囊血管成形术适应证与禁忌证 1.3 经皮腔内血管成形术第11页，共52页。适应证·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞；·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；·肾动脉狭窄所致的继发性高血压；·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水平。 1.3 经皮腔内血管成形术禁忌证第12页，共52页。·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用 CO2行DSA造影）；·严重心律紊乱，心功能不全；·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；·有动脉瘤形成者；·狭窄段有溃疡或钙化者；·动脉长段的完全性闭塞；·大动脉炎活动期。 1.3 经皮腔内血管成形术第13页，共52页。操作技术PTA治疗机制疗效再狭窄问题并发症 1.3.3 血管内支架术（endovascular stent）第14页，共52页。概况常用血管内支架的种类·形状记忆合金支架·自膨式内支架·球囊膨胀式内支架 1.3.3 血管内支架术第15页，共52页。1.3.3.3 适应证·PTA术后残剩狭窄>30%，压差>2.666KPa；·PTA术后致明显内膜剥离；·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动脉瘤；·TIPSS。1.3.3.4 操作技术 2．非血管介入技术第16页，共52页。管道狭窄扩张成形术胃肠道狭窄胆管狭窄·良性胆管狭窄·恶性胆管狭窄内支架置入术气管支气管狭窄良性前列腺增生 2．非血管介入技术第17页，共52页。经皮穿刺引流及抽吸技术经皮肝穿胆道引流术经皮尿路引流囊肿、脓肿经皮抽吸引流经皮椎间盘脱出切吸术经皮针活检术 循环系统：目的要求第18页，共52页。了解心脏大血管的X线检查方法了解心脏大血管的正常X线表现了解心脏各房室增大的X线表现了解循环系统常见病的X线表现 循环系统：教学内容第19页，共52页。引言检查方法X线：透视、摄影（ 后前位、右前斜、左前斜、左侧位）、 造影超声心动图CT（UFCT）MRI核素显像 循环系统：正常X线表现第20页，共52页。心脏大血管在四个检查位置上的投影心脏大血管搏动心脏大血管同食管的关系 4．基本病变第21页，共52页。各房室增大的X线表现左室大·心尖向下、向左延伸；·左心室段延长、园隆并向左扩展；·相反搏动点上移；·LAO 60°，LV仍与脊柱重叠；·左侧位心后间隙缩小。 4．基本病变第22页，共52页。4.1.2 右室大·二尖瓣型心脏；·肺动脉段饱满；·相反搏动点下移；·RAO心前下缘膨隆；·LAO心室膈段延长，室间沟向后上移位。 4．基本病变第23页，共52页。4.1.3 左房大·食管中段局限性受压移位；·心右缘双弓影，心底部双房影；·心左缘第三弓（四弓影）；·左主支气管受压抬高。 4．基本病变第24页，共52页。4.1.4 右房大·LAO RA段膨隆与RV成角；·