健康评估问诊重点.pdf

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问诊 ★一、什么是症状、体征、主诉、现病史? 症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉,具有主观性。 体征:患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,具有客观性 主诉:患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征 现病史:以主诉为中心,详细描述病人自患病以来健康问题的发生、发展、演变和诊治的全过程, 为病史的主体部分 二、问诊的注意事项 1、避免诱问和逼问 2、避免重复提问 3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语 4、 及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 三、问诊的内容:一般资料、主诉、现病史、日常

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