桡骨远端护理查房.ppt

桡骨远端护理查房 当前第1页\共有19页\编于星期四\18点 基本资料介绍 47床 患者李彩微，女性，61岁，于2013年09月13日入院。 中医诊断：疾病诊断：骨折病 疾病证型：气滞血瘀 西医诊断：1、左桡骨远端骨折 2、尺骨茎突骨折 当前第2页\共有19页\编于星期四\18点 现病史 患者自诉3小时前在家中行走时自行跌倒，左手掌撑地，即感左腕关节肿痛，活动受限，就诊于沙塘卫生院，行X线片示：左桡骨远端粉碎性骨，未行处理，转诊于我院，入院症见：左腕关节肿痛，活动受限，入院后予手法整复，小夹板外固定，现维持小夹板外固定，松紧度适宜，患肢指端肢端血运、皮肤感觉及手指活动正常，目前指导患者行功能锻炼，夜寐尚可，二便调。 当前第3页\共有19页\编于星期四\18点 当前第4页\共有19页\编于星期四\18点 当前第5页\共有19页\编于星期四\18点 既往史：既往体健无药物过敏史 当前第6页\共有19页\编于星期四\18点 异常理化检查 尿常规：结晶数量 高 404.40 /uL X线检查 ：左桡骨远端骨折，尺骨茎突撕脱性骨折。 当前第7页\共有19页\编于星期四\18点 分析病人的生理、心理、社会： 患者是老年人， 性格开朗，家庭和睦，与医护人员的沟通良好。 患者担心预后情况，存在焦虑、担心恐惧心理。通过我们平时的 治疗、护理及家属的关心，患者能够理解并积极配合治疗及护理。 当前第8页\共有19页\编于星期四\18点 中医辨证依据 病机：伤后致骨折筋伤，气血逆乱，不循于经，停聚成瘀，气血瘀滞，经络不通则痛，故患处肿痛，舌暗红，苔黄，脉弦涩为气滞血瘀之征。 病位：左桡骨 病性：属实 当前第9页\共有19页\编于星期四\18点 中医辨证分型及临床表现 1、气滞血瘀型：患腕肿胀明显，皮下可见青紫瘀斑，腕关节疼痛，活动受限，舌暗红，苔黄，脉弦涩。治法：活血化瘀 消肿止痛。桃红四物汤或活血止痛胶囊等中成药，外敷跌打散或祛风活络精中频脉冲等 2、气虚血瘀型：患腕轻度肿胀，皮下青紫瘀斑减轻，腕关节仍有轻度肿胀，活动好转，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。治法：和营生新 接骨续筋。接骨丸等中成药。 3、肝肾亏虚型：患腕肿胀消退，皮下无青紫，腕关节各向活动明显好转，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：补肝肾 养气血，以强筋壮骨、温筋活络药物为主。口服六味地黄丸、大活络丸等、中药熏洗舒筋活络等。 当前第10页\共有19页\编于星期四\18点 护理诊断 1P、舒适状态改变 与骨折伤筋、气滞血瘀有关 2P、患肢远端血运循环障碍 与骨折伤筋有关 3P、生活自理能力下降：与骨折后行动不便有关 4P、知识缺乏 对本病饮食、治疗、预后认识不清与未受过相关教育有关 PC、潜在并发症 废用综合征、肌肉萎缩、骨筋膜综合征 当前第11页\共有19页\编于星期四\18点 1P、舒适状态改变 与骨折伤筋、气滞血瘀有关 护理措施 ①休息：适当休息可以减轻疼痛，疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛； ②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激； 当前第12页\共有19页\编于星期四\18点 ③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛； ④物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。 ⑤必要时给予镇痛药物。 1P、舒适状态改变 与骨折伤筋、气滞血瘀有关 当前第13页\共有19页\编于星期四\18点 2P、患肢远端血运循环障碍 与骨折伤筋有关 （1）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 （2）患肢保持在肘关节屈曲90度、掌心向内、拇指向上、前臂中立位上，前臂吊带悬吊。予垫枕抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。 当前第14页\共有19页\编于星期四\18点