传染病流行病学().ppt

第五节 传染病的预防与控制 防制策 略 预防为主（基本卫生工作方针） 加强传染病监测与管理 传染病的全球化控制 原则：实行预防为主的方针，防治结合、 分类管理、依靠科学、依靠群众 当前第61页\共有95页\编于星期五\17点 预防为主 预防策略：预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，综合防治。 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 * * 当前第62页\共有95页\编于星期五\17点 传染病监测内容: 传染病发病、死亡 病原体型别、特性 媒介昆虫和动物宿主种类、分布和病原体携带状况 人群免疫水平及人口资料 传染病监测方法: 常规报告 哨点监测 传染病监测 * * 当前第63页\共有95页\编于星期五\17点 2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布 当前第64页\共有95页\编于星期五\17点 全球化控制 1980年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动 2003年SARS的流行控制 * * 当前第65页\共有95页\编于星期五\17点 防制措施 经常性的预防措施 针对传染源 针对传播途经 针对易感者 紧急措施 * * 当前第66页\共有95页\编于星期五\17点 1.改善卫生条件 2.健康教育（health education） 3.预防接种（vaccination） 4.国境卫生检疫（frontier health quarantine） 5.传染病报告 （一）经常性的预防措施 当前第67页\共有95页\编于星期五\17点 概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。 潜伏期（incubation period） 血吸虫病： 通常40天， 最短30天， 最长60天； 流行性出血热：通常14到21天，最短3天， 最长60天； 流行性乙脑： 通常10到14天，最短4天， 最长21天； 伤寒： 通常10到14天，最短3天， 最长42天； 霍乱、副霍乱：通常1到2天， 最短数小时，最长7天； 甲型肝炎： 通常30天， 最短15天， 最长45天。 当前第29页\共有95页\编于星期五\17点 ①判断患者暴露时间，以追踪传染源及传播途径； ②确定接触者的留验、检疫或医学观察期限； ③确定接触者免疫接种时间； ④评价预防措施效果； ⑤影响疾病的流行特征。 潜伏期在流行病学中的意义和用途 当前第30页\共有95页\编于星期五\17点 体内存在大量病原体，具有利于病原体排出的临床症状，是传染性最强时期。 重症病人需要护理，易感染护理者。 轻症或非典型病人有时意义更大。 临床症状期流行病学意义 当前第31页\共有95页\编于星期五\17点 此期主要临床症状消失，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。 但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙型肝炎、痢疾、伤寒、白喉等。 有些传染病排出病原体的时间很长，甚至终身。 恢 复 期 当前第32页\共有95页\编于星期五\17点 传 染 期 定义：病人排出病原体的整个时期，是决定传染病病人隔离期限的重要依据。根据病原学检查和流行病学调查确定。 * * 当前第33页\共有95页\编于星期五\17点 病原携带者作为传染源 定义：没有任何临床症状而能排出病原体的人，带菌者、带病毒者和带虫。 分类 潜伏期病原携带者：少数传染病如麻疹、白喉、痢疾和霍乱； 恢复期病原携带者：伤寒、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等。暂时病原携带者，慢性病原携带者（三个月）。 无症状病原携带者：如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等。 * * 当前第34页\共有95页\编于星期五\17点 病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。 当前第35页\共有95页\编于星期五\17点 小故事： 伤寒玛丽 本名叫玛丽·梅伦(mary mallon) 玛丽此前7年的工作经历，发现更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。 伤寒玛莉死时69岁，验屍後却发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌 * * 当前第36页\共有95页\编于星期五\17点 人畜共患病：人类罹患以动物为传染源的疾病，以鼠类等啮齿类动物最为重要，其次是家畜，另有鸟、鱼等。 人与受感染动物接触的机会和密切程度 受感染动物的种类和数量 适宜的环境条件 人的知识、卫生习惯等 受感染的动物作为传染源 鸟：乙脑、西尼罗脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎 猪：乙脑 猴：黄热 啮齿动物：委内瑞拉脑炎、俄国春夏脑炎 当前第37页\共有