心理咨询技能二级.pptx

心理咨询技能二级;第一节 个体咨询方案的实施;系统脱敏法源于对动物的实验神经症的研究。上世纪40年代末，美国精神病学家 沃尔普（Ｊ.Ｗolpe）认为，这是交互抑制的作用。;约瑟夫?沃尔普（Joseph Wolpe, 1915--1997）美 籍南非人。1915年4月20日生于南非的约翰内斯堡，他 在南非长大，毕业于威特沃特斯兰德大学，获硕士学位。第二次世界大战时，他加入了南非军队。在军队的医院 服务和工作期间，他目睹了许多士兵饱受创伤后应激障碍的痛苦，在当时创伤后应激障碍被称之为战争神经 症。二战后，沃尔普在威特沃特斯兰德大学任教。之后，他移居美国，先是在弗吉尼亚大学教书，1965年至1988年间，担任费城坦普尔大学医学院的精神病学教授，并且是东宾夕法尼亚精神病学学院行为治疗室的主管人。1988年退休后，居住在加州。实际上，他并未真正退休，仍在大学任教，直到去世前一个月。;二、工作程序：;1、 学习放松技巧： 2、建构焦虑等级：;（2）将来访者报告出的恐惧（或焦虑）事件按等级程度由小至大顺序排列。例如，有一害怕考试的学生惧怕考试的主观等级的最后排列，一般所建立的等级层次以6至10个左 右为宜，最多不能超过20个，见下表;一个害怕考试的学生害怕的等级层次;3、系统脱敏;如上述学生考前一周想到考试的恐怖的主观程度可能从“20”下降到“10”了，治;三、实地适应训练 比如对一个过分害怕猫的女孩子，在治 疗开始时，先让她看猫的图片，讲猫的故事，等到看惯了，不害怕了，再让她慢慢的伸手 去摸猫，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情绪 反应。 四、注意事项;第二单元 冲击疗法（满灌）;冲击疗法;冲击疗法的原理;冲击疗法对各种影响因素需进行周全的考虑和有效的控制，才不至于担受很大的风险。;工作程序 （一）筛选确定治疗对象 （二）签订治疗协议 （三）治疗准备工作 （四）实施冲击治疗 （五）疗程;相关知识;注意事项 １、伦理角度，一定要经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 ２、在治疗过程中，求助者提出中止治疗时，先劝说，无效，应立即停止。 ３、应急处理。;第三单元 厌???疗法;工作程序： （一）确定靶症状 （二）选用厌恶刺激 厌恶刺激必须是强烈的，必须强烈到一定程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而消弱和消除不良行为。;常用厌恶刺激有： 1、电刺激;3、想象刺激 ４、其它刺激;（三）把握时机施加厌恶刺激 要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。;注意事项 １、厌恶疗法必须在严格控制下使用，安全性问题。 ２、如果采用厌恶疗法，双方一定要签订知情同意书。 ３、靶症状要单一具体。;第四单元 模 仿 法;模仿学习疗法的心理学原理是班杜拉的社会学习理论。社会学习理论认为，学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人（模型）的行为反应而学得，大量的心理学研究结果也表明，人类的大多数行为都是通过观察学会的。人们的大量行为都是通过模仿而学得的，人的不良行为也常常是通过这一途径而形成的。;工作程序： （一）选择合适的治疗对象。 （二）设计示范行为。 （三）强化正确的模仿行为。;模仿法具体方式： （１）生活示范;注意事项： １、年龄因素 ２、要强调示范的作用 ３、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。;第五单元 生物反馈法;传统医学把人体活动分为两大类： 一、可以随意控制的骨骼肌运动，指挥中枢在大脑皮层。 二、不能随意控制的内脏和腺体活动，由植物神经系统支配，指挥中枢位于皮层下。 最早发现动物内脏条件反射的是巴普洛夫 最早完成生物反馈的研究者是美国的心理学家为米勒（miller）。 １９６０年米勒致力于如何用主观意志控制植物神经的研究。 夏皮诺(shapiro)最先将生物反馈应用于临床。;生物反馈仪诞生;2、皮肤电反馈仪 3、皮温生物反馈仪 4、脑电生物反馈仪;工作程序 1、以肌电生物反馈为例 （一）治疗前准备 （二）诊室训练： １、求助者在进餐后３０分钟可开始训练。 ２、求助者体位要舒适。 ３、安放电极 ４、测肌电水平的基线值 ５、反馈训练 6、查看家庭作业，鼓励、要求 、变换体位、双向训练 、疗程安排 （三）家庭训练;适应症 （1）各种睡眠障碍 （2）各类伴紧张焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍； （3）某些心身疾病：如原发性高血压，支气管哮喘，经前期紧张症，紧张性头痛，书写痉挛； （4）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损） 禁忌症 （1）各类急性期精神病 求助者 （2）有自伤、自杀观念，冲动，毁物