少阴兼腑热化变证.pdf

中 学术思想之 少阴兼阳明经腑热化变证① 南方医院 中 学术流派国家 明40 李永春 标本中  少阳之上，火气治之，中见厥阴；  阳明之上，燥气治之，中见太阴。  之上，寒气治之，中见少阴；  厥阴之上，风气治之，中见少阳；  少阴之上，热气治之，中见 ；  太阴之上，湿气治之，中见阳明；  （《素问·六微旨大论》）  《素问·六微旨大论》：所谓本也，本之下， 中之见也，见之下，气之标也，本标不同， 气应 。  《素问·天元纪大论》：寒暑燥湿风火，天 之阴阳也，三阴三阳上奉之。 病例一 初诊：2015-1-20  ：吴某  ：男  ：48 岁  主诉：发热2 日。 该病例涉及的界面 ？  现病史：昨夜7点疑因劳累后受凉出现发热， 持续至今，Tmax ：39.8℃，服西药后热不退， 无汗出，近2 日未解大便,手指凉，纳差， （西医检查有肠麻痹倾向）舌淡润，苔薄 白，脉沉。  石膏250g 桂枝45g 赤芍45g  白芍45g 麻黄30g 细辛30g  酒大黄30g 蒸附片30g 干姜30g  炙 60g 乌梅45g 生晒参45g  厚朴60g 冰糖45g化入 白糖30g化入  生姜45g  1剂  用法：加水1500ml ，大火煮开转小火煮取 300ml ，即服100ml ，汗出，解便后酌情再服。  患者当天下午18:00服药100ml后背部汗出， 自觉舒适，精神逐渐好转。  之后每隔半小时服药50ml ，22:00体温降至 37.5℃，持续有微汗出，腹部逐渐出现肠鸣 音，精神逐步好转，但仍未解便。  23:00入睡，第二日晨起解黑色溏泥样大便， 体温恢复正常，精神逐步转佳。 涉及的界面 、少阴、 、太阴、（厥阴、少阳） 太师父讲托透 运用的条件  足 经为人身第一道防线，故主一 身之最表层，外为督脉所居，胸中为心中 宫城，最里层为足少阴肾，生命之本源。 故三邪 ， 经既是入路，亦是出路， 三邪由表入里，由浅入深，正虚无力驱邪 外出， 受邪，层层积压，遂成痼疾。 脾、肝、肾均受邪，谓之邪入三阴本脏。 治法当扶正为先，正气渐复则以托透之法， 使伏邪渐次由里出表则愈。  托透法要分层次，要相机而为，有一条大 原则，即 “三阴统于太阴”。太阴脏与胃相表 里，胃气即中气，为后天之本。 “有胃气则生， 无胃气则死”。故 “顾护中气”为治病第一要 义！只有保住中气的斡旋运转，五脏方能得到 滋养灌溉， “运中土，溉四旁”， 肾气才 得以生生不息。肾气即 “坎中一点真阳”之意， 乃生命的 与根基，号称 “命门之火”。火 生土的本义指此。临 理中汤、小建中汤治 不好的脾胃病，要用四逆汤补火生土，也叫补 母救子法。  可见 与后天，互为其根。后天无 不立， 无后天不继。彭子的圆运动学 说，是以中气为本，道理即在此。但他同 时 ，少阴