0001急性酒精中毒患者的急救护理——23.pptx

急性酒精中毒患者的急救护理汇报人：XXX时间：XXXFird aid 目录CONTENT性酒精中毒相关知识急性酒精中毒的诊断与治疗急性酒精中毒的急救护理急性酒精中毒的健康教育 急性酒精中毒相关知识01 急性酒精中毒定义急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒? 病因与中毒机理酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量为75~80g，而致死量则为250~500g。 临床表现过量饮酒者中毒的快慢与个体耐受性有关。其表现可分如下3期。(1)兴奋期酒精中毒早期，大脑皮层处理兴奋状态，表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语层处理兴奋状态，表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂入睡。 临床表现过量饮酒者中毒的快慢与个体耐受性有关。其表现可分如下3期。(2)共济失调期 兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。(3)昏迷期如果酒精量继续增加，病人即转入昏睡状态，呼吸深而慢，且有鼾声，口唇微绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。 急性酒精中毒程度临床分级轻度 (单纯性醉酒)：仅有情绪?语言兴奋状态的神 经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在?中度：具备下列之一者为中度酒精中毒??①处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow昏迷评分大于5分，小于等于 8分；?②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；?③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；?⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中 毒?低血钾?低血糖；?⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与 酒精中毒有关的心律失常 (频发早搏?心房纤颤或房扑 等)，心肌损伤表现 (ST-T异常?心肌酶学 2倍以上升高) 或上消化道出血?胰腺炎等? 急性酒精中毒程度临床分级重度：具备下列之一者为重度酒精中毒??①处于昏迷状态 Glasgow评分等于小于 5分；?②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷， 口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性 升高或下降 (低于 90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期 临床表现的休克时也称为极重度；?③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒 (pH≤7.2)? 低血钾 (血清钾≤2.5mmol/L)?低血糖(血糖≤2.5 mmol/L)之一者；?④出现重要脏器如心?肝?肾?肺等急性功能不全表现? 急性酒精中毒的诊断与治疗02 急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ?明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史?Ⅱ?呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：?①表现易激惹?多语或沉默?语无伦次，情绪不稳，行为 粗鲁或攻击行为，恶心?呕吐等；②感觉迟钝?肌肉运动 不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复 视；③出现较深的意识障碍如昏睡?浅昏迷?深昏迷，神 经反射减弱?颜面苍白?皮肤湿冷?体温降低?血压升高或降低，呼吸节律或频率异常?心搏加快或减慢，二便失禁等?（2）临床确诊急性酒精中毒在 (1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)? 急性酒精中毒的治疗（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖?侧卧位防止呕吐误 吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理??（2）消化道内酒精的促排措施 洗胃应评估病情，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后 2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试 用于人工洗胃?洗胃液一般用 1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超 200mL，总量多不超过 2000 ~4000mL，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保 护，防止呕吐误吸? 急性酒精中毒的治疗（3）药物治疗?①促酒精代谢药物 美他多辛、维生素 B1?B6?C有利于酒精氧化代谢?