不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清bnp、nf-、mmp-9、il-6检测的临床价值.docx

不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清bnp、nf-、mmp-9、il-6检测的临床价值 大多数心血管疾病的最终死亡都是由心力衰竭（chf）引起的。据统计，近年来，尽管药物治疗手段取得了很大进展，但chf患者的死亡率仍然很高。 1 病例选择选择 选择2013年1月至2015年6月在本院就诊的CHF患者67例作为观察组,其中男39例,女28例,年龄60~76岁,平均年龄(69.7±6.9)岁,平均病程(7.1±4.6)年,并进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:Ⅰ 级15例、Ⅱ 级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。另选同期30例健康体检者作为对照组,其中男19 例,女11 例,年龄58~77 岁,平均年龄(68.7±7.3)岁。以慢性心力衰竭诊断标准为观察组纳入标准 2 两组lvef、lvedd、lvesd比较 与对照组相比,观察组、各心功能组血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6水平明显较高,两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。 与对照组相比,观察组、各心功能组LVEF明显下降、LVEDD、LVESD明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。 采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9以及IL-6与左心室超声心动图参数之间的相关性,结果表明CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9以及IL-6水平分别与LVEF呈负相关(P <0.05),而与LVEDD、LVESD呈正相关(P<0.05),详见表3。 3 chf患者血清bnp、tnf-、mmp-9、il-6对左心室超声心动图的影响 CHF是各种心血管疾病患者死亡的主要原因,是心血管疾病的终末发展阶段。肺部感染是CHF患者最常见的并发症,会直接影响患者预后与生存质量,进而对患者心功能产生影响。TNF-α可通过降低心肌收缩力及平均主动脉压等进而导致心功能不全,还可以通过激活一氧化氮合酶诱导合成大量的NO进而对心肌收缩力起到抑制作用,是重要的炎性因子 神经内分泌系统的过度激活及心室重构被认为是诱发CHF的主要原因,在此过程中TNF-α、MMP-9等细胞因子起到了非常重要的作用,但其过度激活会加重心肌损害,进而加剧心力衰竭的严重程度,心衰的加重会诱发循环和组织中常见的IL-6、BNP等炎性细胞因子水平增高 本研究结果表明,与对照组相比,观察组、各心功能组血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6水平明显较高,两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组、各心功能组LVEF明显下降,LVEDD、LVESD明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),患者心功能等级越差则细胞因子血清表达水平越高,这也为临床诊断心衰等级提供实验室参考指标。采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9及IL-6与左心室超声心动图参数之间的相关性,结果表明CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9及IL-6水平分别与LVEF呈负相关(均P<0.05),而与LVEDD、LVESD呈正相关(均P <0.05)。 综上所述,血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6 水平是诊断CHF的良好指标,且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态,与CHF的发生、发展过程关系密切。 1.1 一般数据 1.2 研究对象的确定 对所有研究对象于清晨空腹采静脉血5mL于红色真空试管,待分离血清后上机检测,3 000r/min离心10min后待测血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6水平,所有血样标准均无乳糜、溶血现象。测定血清BNP采用电化学发光免疫分析法,仪器为SIEMENS ADVIA Centaur XP型化学发光免疫分析仪,所用试剂盒购自德国SIEMENS公司;测定TNF-α、MMP-9及IL-6浓度采用化学发光法,仪器采用德国SIEMENS公司IMMULITE 1000型化学发光仪,所用试剂盒购自德国SIEMENS公司。心功能检查:对所有研究对象入院24h内采用购自美国GE公司的Vivid 7型彩色多普勒超声仪进行心功能检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。 对所得数据应用统计学软件SPSS19.0进行分析,结果以ue0af±s表示,计量数据采用t检验,计数数据采用χ 1.3 统计处理 2.1 观察组和每个功能区组与对照组血清bps、tnf-i、mmp-9和il-6的水平进行比较 2.2 观察组、每个心室组和对照组左心室超声心动图参数的比较 2.3 相关分析