皮肤性病学课件-皮肤病学总论.pptx

;skin;*/111;表皮(Epidermis);表皮细胞分五层;桥粒;基底膜带(BMZ);树枝状细胞(dendritc Cells);黑素细胞(melanocytes);郎格汉斯细胞(Langerhans’ cell);Merkel cell;真皮(dermis);皮下组织;皮肤附属器;毛发;毛囊和毛发横断面;毛囊横切面;甲nail;皮脂腺;皮脂腺及立毛肌;汗腺;皮肤血管、淋巴管、神经及肌肉;皮肤血管模式图;*/111;游离神经末梢银浸染色;环状小体;触觉小体银浸染色;皮肤生理功能; 吸收作用:脂溶性或少量水溶性物质可通过毛囊下部而被吸收。皮肤因炎症、损伤或浸渍使吸收增多，软膏或硬膏使皮肤浸软因而易于吸收，某些脂溶性药物如酚类、激素、维生素A、维生家D、维生索K等也较易于吸收，所以在 外用药时应注意药物吸收引起中毒。 感觉作用:能感受触、压、痛、痒、温觉及很多复合感觉(如干、湿、光滑、粗糙等)。痒是一种特殊的感觉，是由于机体产生的某些化学介质刺激神经末梢而引起。; 代谢作用:皮肤储水约占人体水分的18~20％，每天约有 500克水从皮肤蒸发扩散，当皮肤有炎症或服用皮质类固醇激素时会引起皮内水和钠的蓄存。皮肤中电解质含量以氯化钠和氯化钾最多，以维持渗透压及酸碱平衡。此外，许多微量元素也在皮肤内代谢。脂肪主要贮存在皮下组织，提供身体需要的热量，类脂质是细胞组成的重要物质，表皮的脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D3。粘多糖是细胞组成物质，糖分解成乳酸，促使皮肤的酸性反应。蛋白质是皮肤重要基质，也是细胞的主要成分。此外，维生素代谢与皮肤关系也很密切。 免疫作用:皮肤是免疫的重要器官，很多免疫反应都在皮肤内完成。抗原的检验、抗体的形成都可行皮肤试验。;皮肤病症状及诊断;皮肤损害;⑴斑疹(macule);macule;⑵丘疹(papule);papule;⑶斑块(plaque);⑷风团(wheal);⑸结节(nodule);nodule;⑹水疱(blister);*/111;⑺脓疱(pustule);⑻囊肿(cyst);2. 继发性损害(secondary lesion);⑴鳞屑(scale);⑵浸渍(maceration);⑶糜烂(erosion);⑷溃疡(ulcer);⑸裂隙(fissure);⑹表皮抓痕(excoriation);⑺痂(crust);⑻瘢痕(scar);⑼苔藓样变(lichenfication);⑽萎缩(atrophy);;皮肤性病的诊断;体格检查;*/111;2.触诊;3.压诊;4.刮诊;5.皮肤划痕试验(dermatographic test);皮肤性病常用实验诊断技术;组??病理检查;皮肤的组织病理;角化过度(Hyperkeratosis);角化不全(Parakeratosis);角化不良(dyskeratosis);棘层肥厚(Acanthosis);棘层松解(acantholysis);海棉形成(spongiosis);细胞内水肿(intracellularedema)及网状变性(reticulardegeneration);免疫病理检查与免疫病理;真菌检查;*/111;滤过紫外线检查(Wood灯);斑贴试验patch test;注意事项;性病检查;蠕形螨、疥螨和阴虱检查;皮肤的保健与美容;皮肤性病的预防;皮肤性病的治疗;内用药物; 抗真菌药物:灰黄霉素、多烯类药物(两性霉素B、制霉菌素)、5-氟胞嘧啶、唑类(克霉唑、咪康唑为外用，内服有:酮康唑、氟康唑)、丙烯胺类(特比萘芬)、碘化钾 维A酸类:第一代为非芳香维A酸，如全反式维A酸。如异维A酸、维胺酯。第二代是单芳香维A酸，如依曲替酯。 第三代为多芳香维A酸，如芳香维A酸乙酯。 细胞毒性:环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢菌素他克莫司、昆明山海棠、雷公藤多苷 免疫调节剂:卡介菌(BCG)、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。 其他类药物:氯哇、氨苯砜、甲硝唑、维生素类、普鲁卡因、钙剂常用有10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙溶液、硫代硫酸钠、静脉滴注免疫球蛋白。;外用药物的类型;止痒剂(antipruritic agents); 抗菌剂(antlseptics):有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3％硼酸溶液、 0.1％雷佛奴尔、5％~10％过氧化苯甲酰、0.5％～3％红霉素、1:2000苯扎溴胺、 1％氯洁霉素、0.1％黄连素、1％四环素、0.5％～3％红霉素、 2％莫匹罗星 (mupirocin)等。 抗真菌剂(antifungal agents):具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有:唑类如2％~3％克霉哇、 l％益康唑、 2％咪康唑、 2％酮康唑和1％联苯苄唑；丙烯胺类如 1％特比禁芬；多烯类如制霉菌素、二性