脑血管造影术简介及术后护理.pptVIP

脑血管造影术 简介 术前准备 术后护理和并发症 术中护理 1 3 2 4 简介 PART ① 脑血管造影是自1990年以来广泛应用于临床的一种X线检查技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造(DSA)。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 ? 血管造影是一种辅助检查技术，普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中， 有助于医生及时发现控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。血管造影 是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血 管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 1 适应症 (1) 颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。　 (3) 颅脑外伤引起的脑外血肿。　 (2) 颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 　 手术后观察手术效果及脑血循环状态。 1 2 4 3 1 (1) 老年性动脉硬化者需慎重 禁忌症 (2) 有严重心、肾、肝功能不全者 (3) 碘对比剂过敏者 (4) 有严重出血倾向者。 ? 但是血管造影也是一种有创检查，而且有很多过敏反应： ①速发型过敏性反应：包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见的是荨麻疹。 大部分这类反应是自限性的，并对肾上腺素能和抗组胺药物的反应迅速，但发生致命的可能性不容忽视。 ②迟发型过敏反应：表现为造影剂注射后1～3d出现的过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和荨麻疹。 血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 术前准备 PART ② 及时评估患者的经济条件、家庭状况以及社会支持系统情况，并于术前耐心倾听患者的主 诉，同时对其提出的问题作出详细的解答。若有必要，可将本院治疗成功的案例简单告诉 患者，并告知其手术治疗的重要性和必要性，让患者能积极配合治疗。 指导患者进食一些不易产气和容易消化的食物，比如：稀饭等，尽量不食用豆浆和牛奶等 食物，避免术后穿刺部位出血亦或者是腹压增高。鼓励患者大量饮水，并指导其做适量的 床上排尿训练，避免术后尿潴留。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 在接受造影前，病人先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时，方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。 普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。 ? 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 术中护理 PART ③ ? 操作中需要注意 ①超选择性造影前需谨慎评估目标血管管径，迂曲程度等，结合超选择性造影的必要性综合判断。若血管开口存在斑块或狭窄，慎行超选择性造影。②超选择性造影目标血管更易受损，推送导丝应轻柔，并结合适度旋转，避免造成血管夹层。 ③若目标血管存在严重狭窄或动脉瘤，多种投影位置显影效果不佳，可尝试3D成像以获得更全面的影像 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 陪同患者入室，让其有足够的安全感，并主动向其介绍手术医师和相关的护理人员，让患者能以良好的心态面对手术。 将室温调整至22～25℃，湿度调整至50～60%。术中注意保持安静，做好患者隐私部位的保护工作，并协助取最佳的手术体位。 开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作的目的及相关注意事项。和患者保持良好的沟通，及时告知其手术进展，帮助纾解紧张等不良情绪。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 术后护理和并发症 PART ④ 1 脑血管造影术术后护理有哪些？ 1 1.病情观察 对患者进行24h监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生，如患者出现呼吸变慢、深，脉搏慢而有力，应警惕颅内出血。　 密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时报告医生进行处理。 穿刺部位血肿是最常见的并发症，出血量大时，可引起压迫症状。术后每天换药一次，严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。 协助患者多饮水利于造影剂的排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的食物。 1 2 4 3 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 2 穿刺部位的护理 手术后24h 内采取仰卧位，无菌纱布弹力绷带压迫局部24h。密切观察穿刺部位的变化，以及穿刺侧的肢体温度颜色的变化。 简介 术前准备 术中护理 术后护理和并发症 3 使用药物时的