- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医疗质量持续改进记录
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室: 眼 科
年度: 2022 年
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组~并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责~质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次~并做好记录~
根据存在问题制订整改措施~并对整改措施进行效果评价~由科主任审阅后签字负
责。
6、每月底对科室质量操纵情况进行认真总结~填写每月医疗质量控制总结~
科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员:
组长: 杨锐主任
成员, 景风玲护士长、 韦志强主治医师
质控员: 杨锐主任,兼,
科室医疗质量管理小组职责:
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理~制定科室医疗质量管理措施和
考核办法~催促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范~对科室的医疗质量进行检
查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工:
杨锐主任:对科室的医疗质量负总责~兼病历质控。
韦志强主治医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
景风玲护士长:负责对护理质量进行检查和考核。
2022 年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
,一,医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危
重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制
度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情允许谈
话制度等。
2(加强医疗质量关键环节的管理。
3(加强全员质量和安全教育~坚固树立质量和安全意识~提高全员质量管理与
改进的意识和参预能力~严格执行医疗技术操作规范和常规。
4(加强全员培训~医务人员 “基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达
标。
,二,病历书写
1. 《病历书写规范》的再学习和再领略~ 《住院病历质量检查评分表》讲解和
学习,
2.病历书写中的及时性和完整性~字迹的清晰性,
3.体检的全面性和准确性,
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性,
5.日常病程记录的及时性和完整性,包括上级医生的医疗指示~疑难危重病人
的讨论记录~危重抢救病人的抢救记录~重要化验、特
殊检查和病理结果的记录和分析~会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等,,
6.治疗知情允许记录的规范性,包括住院病人 72 小时内知情允许谈话记录~特
殊检查、治疗的知情允许谈话记录~医保患者自费,特殊,药品和器械知情允许谈话
记录等,,
7.治疗的合理性,特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和
药物的不良反应有无报告和记录~处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等,,
8.归档病历是否及时上交~项目是否完整,
,三,护理及医院感染管理
1(各班职责落实情况,
2(基础护理符合率及并发症发生率,
3(专科护理到位情况,
4(病房管理情况:是否肃静、整洁、舒适、安全,
5(护理文书书写的规范性,
6(急救药品、器械的管理,
7(医院感染突发事件应急处理能力,
8(医院感染散发病历报告落实情况,
9(清洁、消毒、灭菌执行情况,
10(手卫生与自身防护落实,
11(抗菌药物合理使用,
12(一次性无菌物品是否按规范使用,
13(多重耐药菌的预防与控制,
14(医疗废物的管理,
15(加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1(严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规~加强对
科室的质量管理、检查、评价、监督。
2(科室实施全程质量管理~重视基础质量~加强环节质量~保证终末质量。树
立全员质量和安全意识~加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难
危重抢救病人的管理~严重药物不良反应的管理~病历书写中的及时性和完整性的
管理~治疗知情允许记录的规范性的管
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 2024年劳动合同与社会保险法律制度学霸笔记.pdf VIP
- DB31_T 607-2012 绿化和市容公共信息图形标志设置规范(完整).pdf
- 康复设备清单.pdf VIP
- 保卫管理员三级资格理论考试题库(500题).docx
- 入团志愿书表格(可以直接打印).pdf
- 七下英语听读本背诵版.pdf VIP
- 大单元整体作业设计 北师大版四年级二认识三角形和四边形 .pdf
- 语文(新疆卷)2024年中考第一次模拟考试卷(含解析).docx VIP
- 2023年07月河北邢台医学高等专科学校选聘108人上岸笔试2010-2022年高频考点试题带答案详黑钻版详解.docx
- 《誓言之歌》(混声合唱谱).docx
文档评论(0)