蔗糖铁注射液的介绍.ppt

蔗糖铁注射液的使用介绍 目录 一.蔗糖铁注射液的临床使用注意事项 二.蔗糖铁注射液的不良反应 三.蔗糖铁使用前的皮试 四.蔗糖铁静脉用药时的要求 五.蔗糖铁的最大耐受单剂量 六. 蔗糖铁临床安全使用的方法 七.蔗糖铁用药的临床宣教 蔗糖铁注射液的临床使用注意事项 1、蔗糖铁注射液只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它的溶媒及治疗药品混合使用。 因为蔗糖铁是一种无菌的氢氧化铁胶体溶液和蔗糖水溶液复合注射液，其中更是加入了氢氧化钠以调节PH值，20℃时PH值为10.5～11.1，是一种碱性较强的溶液。 而葡萄糖注射液PH值在3.2～5.5，属于酸性物质，若二者混合则会发生酸碱理化反应，轻则影响蔗糖铁注射液的稳定性，重则使蔗糖铁注射液失效或发生不良反应。 所以蔗糖铁注射液只能与0.9％生理盐水混合使用。 蔗糖铁注射液的临床使用注意事项 2、药液宜现用现配。针剂开启后立即使用。 3、用药方式应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。 4、不适合肌肉注射。 5、不宜按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。 6、给药频率：成年人和老年人根据血红蛋白水平每周用药2～3次，每次5～10ml（100～200mg铁），给药频率应不超过3次/周。 蔗糖铁注射液的不良反应 据蔗糖铁说明书记载，临床应用可出现以下不良反应： 1、罕见过敏性反应。 2、偶尔会出现下列不良反应：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。 3、极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏） 反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。 蔗糖铁使用前的皮试 说明书未要求本品使用前进行皮试，但要在患者首次用药时，要进行测试，测试方法与做皮试大同小异。 新病人第一次治疗（静脉滴注或缓慢静脉注射等静脉给药方式）前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试：成人用1～2.5ml（20～50mg铁），体重＞14公斤的儿童用1ml（20mg铁），体重＜14公斤的儿童用日剂量的一半 (1.5mg/kg)。 测试时，要备好抢救药物及心肺复苏设备。 临床观察：如果患者在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。 蔗糖铁静脉用药时的要求 用药方法：为了减少低血压发生和静脉外注射的危险，首选给药方式是静脉滴注。因此，蔗糖铁在临床主要以静脉输液用药为主。 药液配制： 1、1ml蔗糖铁最多只能稀释到20ml 0.9%(w/v) 生理盐水中（如：5ml本品最多稀释到100ml0.9%生理盐水中，而25ml本品最多稀释到500ml 0.9%w/v生理盐水中）。 2、药液稀释配好后应立即使用。 3、为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液。 蔗糖铁静脉用药时的要求 滴注速度： 药液的滴注速度必须根据每分钟给予铁的数量来确定。 应为：100mg铁至少滴注15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时。 如果临床需要，蔗糖铁的0.9%生理盐水稀释液体积可以小于特定的数量，配成较高浓度的本品药液。 然而，滴注的速度必须根据每分钟给予铁的数量来确定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完；25ml本品=500mg铁应至少3.5小时滴完）。 除了静脉滴注，蔗糖铁还可用于静脉注射和往透析器里注射，但临床应用相对较少。 蔗糖铁静脉用药时的要求 静脉注射： 本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品（5ml本品至少注射5分钟），每次的最大注射剂量是10ml本品（200mg铁）。静脉注射后，应伸展病人的胳膊。 往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端，情况同前面的静脉注射。 蔗糖铁的最大耐受单剂量 1、注射时：用至少10分钟注射给予本品10ml (200mg铁)。 2、输液时：如果临床需要，给药单剂量可增加到0.35ml，本品每公斤体重（=7mg铁/公斤体重），最多不可超过25ml本品（500mg铁），应稀释到500ml0.9% (w/v) 生理盐水中，至少滴注3.5小时，每周一次。 蔗糖铁临床安全使用的方法 非肠道使用的铁剂会引起具有潜在致命性的过敏反应或过敏样反应。 使用前询问患者过敏史，临床用药前认真询问患者过敏史。有支气管哮喘、铁结合率低或叶酸缺乏症的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。 用药前备好抢救用药和抢救物品 常规配备抢救车、氧气、气管插管用品等急救物品，以备不急之需。 用药期间严密观察，有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。 发生过敏反应，要及时进行对症处理，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏反应应