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原发骨淋巴瘤;原发于骨淋巴瘤一例; 于省三院查胸腰椎MRI示:胸椎3、6、12椎体多发占位,怀疑转移瘤;腰椎平扫未见明显异常。行胸椎穿刺活检病理示:胸12椎体组织挤压变形,大部分变性坏死,考虑恶性肿瘤。一周前出现发热,抗炎治疗后好转。经我院会诊病理切片示:可见异型浆细胞增生,不除外骨髓瘤,建议免疫组化。门诊以“骨髓瘤?”收入院。;;查体:
T38℃ P128次/分 R20次/分 BP146/99mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
右颌下可触及直径约1cm大小淋巴结,余浅表淋巴结未触及明显肿大。
心肺查体未见明显异常,肝脾未触及肿大。
肛周偏左皮肤可见约11*11cm大小褥疮。耻骨联合以下皮肤感觉明显减退,双下肢放射痛,肌力减弱1+,病理征未引出。;影像学检查:;锁上、颈部未见肿大淋巴结及占位病变;腋下、胸腹未见肿大淋巴结及占位病变;盆腔未见肿大淋巴结及占位病变; 左侧肩胛骨多发骨质破坏;查腰椎MRI示:第12胸椎肿物伴椎管狭窄,考虑恶性病变可能性大。;化验检查:;血免疫球蛋白:
IgA 4.9g/L。;骨髓像未见明显异常。;;诊断思路:;;;;;;;;;;;;;;;谢谢观看!
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