面神经炎的教案.pptxVIP

面神经炎的教案;概念;流行病学;发病原因;发病机制;发病机制;发病机制;面神经解剖;;上泌涎核;;面神经解剖;;常见症状;临床表现;上泌涎核;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断;Ramsay-Hunt 综合征;一些病例尚可侵犯同侧的三叉神经和听神经，甚至可以扩延至舌咽神经与迷走神经的神经节，以及颈上段的脊神经和腮腺。如累及位听神经，可出现眩晕、耳呜和听力障碍等症状，特别是眩晕更为常见，因前庭神经较蜗神经更接近膝状神经节。累及舌咽神经与迷走神经，可出现饮水呛咳，构音不清、血压升高、声嘶及恶心呕吐等胃肠道反应，有些合并有心率及心律的变化。 尚有部分患者出现脑与脑膜的症状以及脑脊液的改变。 疱疹是主要的诊断依据，血清VZV抗体阳性可协助诊断。;鉴别诊断;鉴别诊断;复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称Melkersson-Rosenthal综合征（MRS） 一侧或双侧面神经麻痹、慢性面部肿胀 （特别是口唇）、舌有皱褶 遗传性？细菌感染、结核学说、结节病的部分症状学说、变态反应、义齿龋齿等的机械刺激... 儿童和青年期发病，预后良好;Lyme病 一种由蜱媒传染的可以侵犯神经、皮肤、眼、心脏和关节等多个系统的传染病，病原体为伯氏包柔螺旋体 皮肤：散在游走性环形红斑 心脏：房室传导阻滞、心肌炎、心包炎 眼：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体炎等 神经系统：脑神经炎（单侧或双侧面神经麻痹常见）、神经根-末梢神经炎、脑膜炎、脑炎、脑血管闭塞、假脑瘤 关节：单个或多个关节炎 游走性红斑、CSF的抗体指数、可双侧发病;GBS 双侧面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，CSF有蛋白细胞分离现象 糖尿病性神经病变 继发性：腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风 常有明确的原发病史及特殊症状;药物治疗 激素治疗：强的松（20-30mg）/d或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 抗病毒治疗：无环鸟苷 改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天。 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，胞二磷胆碱，辅酶Q10等。 注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。;糖皮质激素在Bell麻??发病早期能减轻受损面神经的水肿，减轻炎症反应，防止神经变性。基于此，尽早、足量使用糖皮质激素消炎、消肿、减压、改善血液循环，将会迅速缓解病情，消除临床症状。 禁忌证：有严重基础疾病（糖尿病、高血压、 消化道溃疡、肝肾功能不全）的患者、孕妇或哺乳期妇女;神经节苷酯联合泼尼松治疗Bell麻痹 GM：40mg/d 泼尼松：30mg/d 促进神经再生 抗氧化作用 疗效确切，无明显不良反应 ，但是神经节苷酯目前价格不菲。;高压氧疗 可迅速使血管收缩， 血管床缩小，能迅速减轻受损神经肿胀，减轻神经管内压力，缓解对受损神经压迫，打破恶性循环，使受损神经得以修复，并可以迅速增加血氧含量和血氧分压；增加有效的弥散距离和弥散速度，因而可以迅速改善受损神经纤维的缺氧状态。 另外，高压氧治疗可加速受损毛细血管再生和侧支循环建立，血循环和血液灌流量明显增多，为受损组织提供大量营养物质和充足的氧气，促进神经纤维的轴突再生和髓鞘的修复。 ;治疗;1.面神经减压术;;;;;后遗症;并发症;预后;Thanks;感谢观看!