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呼吸机基础完整;;1.呼 吸 生 理 ;;呼 吸 道;;自 主 呼 吸;;;;机 械 通 气;三 维 弹 簧;;;呼吸运动方程式;2.关键词及术语 ;关 键 词;;;怎样影响平均气道压 MAP ;流量（流速）Flow and 容量 Volume;容量 = 流速 x 时间;机械通气;;吸 气 的 触 发;机械通气循环（切换）;3.通气策略及通气模式 ;正压通气;容量（定容）控制通气;容量控制与压力控制通气的比较;压力（定压）控制通气;;常用通气模式;;;(定容)辅助/控制通气 A/C;同步间歇强制通气 SIMV;持续气道正压通气 CPAP;容量限制;;;;部分机械通气撤机指征及正常值;;成人实施机械通气的呼吸生理指标;一般通气步骤和实践(仅供参考);呼吸机治疗的相对禁忌症;呼吸机与病人的连接方式;机械通气对呼吸生理的影响;机械通气对血流动力学的影响;呼吸机治疗的并发症;机械通气的发展趋势 强调人机同步 最大限度保留患者的自主呼吸 容量预置型和压力预置型的选择 强调肺保护性通气策略;COPD使用机械通气的指征;实践: 潮气量10--12ml/kg. 频率12--20次/分 阻塞性通气功能障碍(COPD) -- 潮气量稍大些,流速和频率稍低些 -- 周期长, 气流阻力降低, 有利呼气充分 限制性通气功能障碍(ARDS) -- 潮气量可小些, 频率快些 -- 降低CO2排出过多, 减少气压伤及对循 环的影响 ;一般通气步骤和实践(仅供参考);呼吸机的保养与消毒;呼吸机的保养与消毒;每2－3天(在每天进行工作的基础上): * 呼吸管道的检查, 更换, 清洁及消毒. * 湿化水罐的检查, 更换, 清洗与消毒. * 湿化纸的更换.;呼吸机的保养与消毒;呼吸机的保养与消毒;呼吸机的保养与消毒;消毒: * 呼气阀(内/外置式): 70％乙醇、2％戊二醛、ETO等。彻 底冲洗和干燥安装, 注意呼气活瓣不能损伤。 * 呼吸管道: 温水浸泡约10分钟（35－65度），柔洗1－2分 钟，用弱风吹干或晾干后消毒, 塑胶型管道建议浸泡或气 体消毒，硅胶型管道、湿化水罐、管道接头及测压管和集 水杯除浸泡、气体消毒，还可以高压消毒（塑胶杯除外）。 ;清洁消毒时的注意事项 * 戊二醛溶液比例不建议超过2％。 * 对于金属物消毒剂的PH值应在4－8.5之???。 * 环氧乙烷消毒时一般不能超过54度，消毒后须充分吹风，彻 底挥发掉有毒残留物, 环氧乙烷有毒易燃易爆, 应特别注意。 * 高压蒸气消毒一般不建议超过135度30PSI（4－15分钟），如121度（15－30分钟）。 * 一般不建议使用超声清洗。 ;谢谢！;谢谢观看！