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几种传染性疾病的口腔表征第1页/共32页
现今社会各类传染性疾病高发,借助各类辅助检查手段并不难发现。但是作为口腔科大夫,接诊时往往不具备进行辅助检查的明确理由,而且在诊疗时对病人进行侵袭性操作,可能在不知情的情况下暴露在传染病病人体液中。避孕套的自然孔隙在5000至70000纳米之间,可以防止直径为5000纳米的人类精子穿过,但艾滋病病毒的直径仅为120纳米,人类乳头瘤病毒直径在45~55纳米之间,乙肝病毒约为42纳米。许多种病毒的体积,远小于避孕套的自然孔隙。第2页/共32页
艾滋病艾滋病,是一种人畜共患疾病,由感染“HIV”病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。这种病毒在地域内终生传染,破坏人的免疫平衡,使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年,在发展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。第3页/共32页
艾滋病分四期1急性感染期 所谓窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。血常规检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。第4页/共32页
2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 第5页/共32页
3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。 A.淋巴结肿大 发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热。夜间盗汗。体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑。 C、各种感染 口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹。口腔白色念珠菌,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。口腔可出现毛状白斑。第6页/共32页
颈淋巴结肿大第7页/共32页
4. 典型的艾滋病期 a严重的细胞免疫缺陷。b发生各种致命性机会性感染。c发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。 第8页/共32页
人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现一)真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表。 临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。第9页/共32页
第10页/共32页
二) 病毒感染??口腔毛状粘膜白斑:其损害为斑块状或皱褶状,有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。 第11页/共32页
口腔疱疹:常见的有单纯疱疹和带状疱疹。第12页/共32页
三)肿瘤口腔卡波西肉瘤:是HIV感染中最常见的肿瘤。第13页/共32页
四)细菌感染 与艾滋病相关的牙周炎:游离龈呈线状充血,附着龈可有点状红斑,早期表现为龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血,随后迅速地破坏牙周附着及骨组织,这种情况可累及全牙齿。第14页/共32页
梅毒梅毒 梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传播过程中,通过性行为感染者约占95%,极少数病人是通过接触患者的分泌物,或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。患梅毒的最初1~2年内传染性较强,一期、二期的梅毒患者都具有传染性,潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱。病程超过8年者,其传染性已经极小。第15页/共32页
梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1~2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天,在潮湿的衣服上也能存活数小时,在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温,40℃~60℃时2~3分钟就能死亡,100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒,放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒,都能杀灭梅毒螺旋体,阻止它的传播。第16页/共32页
早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体,因此传染
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