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失眠症英文的学习课件;失眠症的原因;4、昼夜节律紊乱:睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等
5、生理因素:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等
6、心理因素:焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒)
7、精神疾病:精神分裂症、反应性精神病等
8、行为因素:心理生理性失眠、不良的睡眠卫生
;主要的失眠症类型;2、睡眠卫生习惯不良:
各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致
表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒
纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠
早期可适当使用催眠药辅助治疗
3、主观性失眠:5%
指对睡眠状态感知不良
多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状
PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常
目前无特殊治疗
;4、抑郁障碍相关性失眠:
心境恶劣、动力缺乏突出
睡眠障碍以早醒最为常见
可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等
失眠可随情感障碍的缓解而消失
5、焦虑障碍相关性失眠:
长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)
睡眠障碍以入睡困难为主
心理治疗、抗焦虑治疗有效
;根据临床表现形式分类:
入睡困难型失眠
保持睡眠困难型失眠
早醒型失眠
根据病程分类:
暂时性失眠(小于一周)
短期性失眠 (一周至一个月)
长期性失眠 (大于一个月)
心理治疗
一般心理治疗。
行为治疗:放松训练、生物反馈
不治者却往往自愈
;失眠症的治疗;(一)病因治疗:
改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等
治疗影响睡眠的疾病:睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症 等等
避免服用引起兴奋的药、物质
儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡
口服避孕药 ,茶、酒精、烟等
二)行为治疗方法
1、睡眠卫生教育——养成良好的睡眠习惯与规律
创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)
避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水
不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、 听收音机等;尽量不要午睡
睡前放松、日间规律运动(下午):30-40分钟
;2、刺激控制训练
—— 稳定睡眠-觉醒节律,提高睡眠效率
只在有睡意时上床
若在15~20分钟还未入睡,应离开卧室,有
睡意时???回到床上
只要需要便重复前2步
早上定时起床
3、其他:
放松训练:减少觉醒
热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸
光照治疗 :
适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。
;(一)理想的催眠药物应具有以下特点:
迅速诱导入睡,不妨碍自然睡眠结构
白天无残留作用,不影响记忆功能
无失眠反跳
无成瘾性
无呼吸抑制作用
不与酒精或其他药物发生作用;(四)药物种类
1、巴比妥类:1900年
曾是有效的催眠药,但其治疗安全范围较小;
有明显耐药性及依赖性;
有呼吸抑制作用及过量致死作用;
目前只用于控制癫痫发作(鲁米那-苯巴比妥)
2、苯二氮卓类药物
1960年引入临床后,因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点,在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗。目前,仍是使用最广泛的催眠药。
可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间,但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠
副作用:精神运动损害、记忆障碍,滥用或长期使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠,短效药物最易出现;而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用(宿醉等)
;3、新型非苯二氮卓类药物
20世纪80年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂 —— 短效类催眠药
Zolpiclone (佐匹克隆):T1/2 5小时,ⅠⅡ受体
Zopidem (唑吡坦) :T1/2 2.6小时, Ⅰ受体
Zaleplon(扎来普隆):T1/2 1小时, Ⅰ受体
催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用
不影响健康人的生理睡眠结构,改善患者睡眠结构
可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间
治疗剂量时不引起反跳性失眠
经肝脏代谢,肾功能不全可不必调整剂量。
唑吡坦和佐匹克隆对呼吸功能并无显著的抑制作用 ,但呼吸功能不全者应慎用;
褪黑素
褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素,具有催眠、镇静、调节睡眠-觉醒周期等作用。
;1、在病因治疗和认知行为疗法的基础上,首选
非苯二氮卓类药物。
2、按需服用
偶尔失眠最好不用药
上床后30分内未入睡时服药
次日有重要工作或事情时间断服药(2~4次/周),
短期使用( 3~4周)。
两种催眠药物交替使用
;谢谢观看!
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