循环系统常见症状评估 水肿症状的评估（健康评估课件）.pptxVIP

概念概念病因与机制临床特征护理诊断水肿评估 水肿评估CONTENTS水肿（edema）:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。积液：过多的液体在体腔内聚集称积液，如胸腔积液、腹腔积液等。概 念 病因与机制概念病因与机制临床特征护理诊断水肿评估 水肿评估CONTENTS病 因全身性水肿心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿局部性水肿炎症性水肿静脉阻塞性水肿淋巴水肿血管神经性水肿 水肿评估CONTENTS 血管内外液体失衡钠水潴留毛细血管滤过压增高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻发 病 机 制 临床特征概念临床特征护理诊断水肿评估病因与机制 水肿评估CONTENTS心源性水肿：主要见于右心衰首先出现于身体下垂部位颜面部一般不水肿水肿对称性、凹陷性颈静脉怒张临 床 特 征全身性水肿 水肿评估CONTENTS肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病早期晨间起床时眼睑、颜面水肿，以后发展为全身水肿尿常规改变高血压肾功能损害临 床 特 征全身性水肿 鉴别点心源性水肿肾源性水肿病因右心功能不全肾炎、肾病综合症开始部位从足部开始向上延及全身从眼睑、面部开始延及全身发展速度缓慢迅速水肿性质比较坚实，移动性小软，移动性大伴随症状伴有心力衰竭表现：心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性和静脉压升高等伴有肾脏病表现：高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等水肿评估CONTENTS心源性水肿与肾源性水肿的鉴别临 床 特 征 水肿评估CONTENTS 肝源性水肿：见于肝硬化失代偿期主要表现为腹水也可表现为踝部水肿逐渐上延至头面部，上肢常无水肿有肝硬化和门脉高压的表现临 床 特 征全身性水肿 水肿评估CONTENTS 营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全身发生前常有消瘦、体重减轻的表现临 床 特 征全身性水肿 水肿评估CONTENTS 局部炎症临 床 特 征局部性水肿静脉回流受阻 淋巴回流受阻 血管神经性水肿 护理诊断临床特征概念护理诊断水肿评估病因与机制 水肿评估CONTENTS体液过多 与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致的钠水潴留有关。皮肤完整性受损（有皮肤完整性受损的危险） 与水肿所致组织、细胞营养不良有关。活动无耐力 与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。潜在并发症：急性肺水肿。护 理 诊 断