瑞舒伐他汀介绍培训课件.pptVIP

指南首次对中重度CKD[肾小球率过（GFR）15～89 ml/min?1.73m2]患者给出明确的血脂治疗推荐。 CKD是冠心病等危症，降LDL-C是主要目标（Ⅰ/A） 由于他汀对病理性蛋白尿（＞300 mg/d）具有有益作用，因此，2～4期CKD患者应考虑使用他汀（Ⅱa/B） 他汀可延缓肾功能减退，从而预防发展为终末期肾病（Ⅱa/C） 对中重度CKD患者，推荐积极的他汀治疗，即他汀单独使用或与其他药物联合治疗使LDL-C＜70 mg/dl（1.8 mmol/L）（Ⅱa/C） 他汀指南中的推荐—— CKD 瑞舒伐他汀可显著降低主要复合终点和全因死亡风险分别达45%（P=0.002）和44%（P=0.005） 不良反应事件发生率与安慰剂组相似 3276例基线时肾小球滤 eGFR60ml/(min·1.73m2)人群中位随访1.9年 JUPITER伴中度慢性肾病(CKD)人群亚组分析 JACC Vol. 55, No. 12, 2010 JUPITER研究老年亚组分析 Ann Intern Med. 2010;152:488-496. 针对研究中5695例≥70岁老年人群的分析结果显示，瑞舒伐他汀治疗同样可降低主要复合终点风险达39%(P0.001),且不良反应事件发生率与安慰剂组相似。由此提示，瑞舒伐他汀用于老年人群不但具有一级预防心血管疾病的疗效且安全性良好。 Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. 被监测的不良事件 事件数（%） 女性 男性 瑞舒伐他汀 N=3426 安慰剂 N=3375 P值 瑞舒伐他汀 N=5475 安慰剂 N=5526 P值 任何不良事件 503 (7.7) 481 (7.4) 0.61 849 (7.6) 896 (7.9) 0.31 肌无力僵硬或疼痛 552 (8.9) 509 (8.3) 0.24 869 (8.1) 866 (7.9) 0.77 肌病 5 (0.07) 4 (0.06) 0.76 5 (0.04) 5 (0.04) 0.99 横纹肌溶解 0 0 … 1 (0.01) 0 0.32 新诊断的癌症 100 (1.4) 94 (1.4) 0.74 198 (1.7) 220 (1.8) 0.32 因癌症死亡 12 (0.2) 17 (0.2) 0.33 23 (0.2) 41 (0.3) 0.03 胃肠道功能异常 724 (12.0) 734 (12.5) 0.54 1,029 (9.8) 977 (9.0) 0.13 肾功能异常 166 (2.4) 135 (2.0) 0.09 369 (3.2) 345 (2.9) 0.29 出血 99 (1.4) 106 (1.5) 0.54 159 (1.3) 169 (1.4) 0.63 肝功能异常 57 (0.8) 63 (0.9) 0.53 159 (1.3) 123 (1.0) 0.02 针对研究中6801例60岁女性人群分析结果显示，瑞舒伐他汀可显著降低主要复合终点的风险达46%（P=0.002）,与男性人群相似。不良反应无差异。 JUPITER研究女性亚组分析 瑞舒伐他汀 20mg/d的 安全性在不同人群中得到验证 老年人1 女性2 伴CKD人群3 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273. 瑞舒伐他汀 20mg/d良好的安全性 糖尿病患者，所有T1DM合并微量白蛋白尿和肾脏疾病的患者，无论基线水平如何，均推荐他汀降LDL-C（至少30%）作为一线治疗（直至药物联合治疗）（证据级别：Ⅰ/A）； T2DM合并CVD或CKD、或无CVD但年龄超过40岁且存在一个或多个其他CVD危险因素或有靶器官损害证据的患者，推荐的LDL-C目标水平为＜70 mg/dl（1.8 mmol/L），non-HDL-C水平为＜100 mg/dl（2. 5mmol/L），apoB＜80 mg/dl作为次要目标（证据级别：Ⅰ/B）； 所有T2DM患者均 推荐LDL-C＜100 mg/dl（2.5 mmol/L）作为首要目标，non-HDL-C水平为＜130mg/dl（3.3 mmol /L），a poB＜100 mg/dl作为次要目标（证据级别：Ⅰ/B） 2011ESC/EAS血脂异常管理指南—糖尿病患者 瑞旨? 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模