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NURSING ROUNDS FOR FEMORAL NECK FRACTURES股骨颈骨折护理查房汇报人：XXX概述下肢骨折临床治疗的特点:>复位要求高，轴线对位力求正常；>>固定时间长；>>>肌肉收缩力强，需持续牵引。下肢骨折康复治疗的特点：>肌力训练是重点；>>注重膝关节功能的恢复；>>>下肢尽早的负重。CONTE NTS目录下肢骨折临床治疗下肢骨折康复治疗CLINICAL TREATMENT OF LOWER LIMB FRACTURES下肢骨折临床治疗Part.01概要颈干角110 -140°；平均127°；前倾角12 - 15°。股骨头的血供按移位程度分类Ⅲ型 移位骨折，垂直骨折线提示预后大多不佳Ⅰ型 嵌插骨折Ⅱ型 无移位骨折Ⅳ型 部分骨折临床特点外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断：X线临床特点下肢短缩：Bryant三角变短 Nelaton线临床治疗非手术无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月手术治疗加压螺钉固定闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术手术治疗加压螺钉复合L形钢板闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术手术治疗人工股骨头置换闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术REHABILITATION TREATMENT OF LOWER LIMB FRACTURES下肢骨折康复治疗Part.02康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径康复评定3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况康复治疗康复治疗目标1.屈髋>90°，外展>30 ° 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行20~30min 4.上二三层楼梯 术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10 ° ~15 °中立位,踝背伸90 °2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动内固定术后康复术后0~1周目的减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。训练1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动3.踝背伸运动4.股四头肌及腘绳肌等长收缩内固定术后康复术后0~1周目的减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。训练5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位6.髋外展、髋膝屈伸训练7直抬腿、后抬腿、桥式运动8.坐位水平移动内固定术后康复术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练内固定术后康复术后2~4周平地行走内固定术后康复术后2~4周双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 内固定术后康复术后2~4周双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 内固定术后康复2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月目的强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。训练 继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动内固定术后康复手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 1.抗阻力伸屈膝运动内固定术后康复坐位并腿坐位分腿手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 2.抗阻力髋内收外展内固定术后康复坐位内旋坐位分腿手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 3.抗阻力髋内外旋内固定术后康复手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 4.静蹲练习内固定术后康复向前跨步手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 5.跨步练习内固定术后康复向后跨步手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 5.跨步练习内固定术后康复侧向跨步手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 5.跨步练习内固定术后康复手术3月后目的强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 训练 6.全蹲练习NURSING ROUNDS FOR FEMORAL NECK FRACTURES谢谢你的在线观看汇报人：XXX