06岁儿童中医药管理.docx

0-3 岁儿童中医药健康指导 一、儿童中医保健方法和技术 （一）中医保健方法--饮食调养 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 (二)中医保健方法--起居调摄 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 注重四时调摄。春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过 低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 经常到户外活动，多见风日，增强体质 （三）推拿方法 摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3 分钟。 功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 捏脊 位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。 操作： ①操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图 1）。 ②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前 轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按 照推、捏、捻、放、 提的前后顺序，自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6 遍。图 1 捏脊手法示意图 ③从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法（用双手的拇指与示指合作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉一下），有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。最后一遍捏拿结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压力） 20~30 次。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、提高免疫力的作用。 图 2 捏脊操作示意图 穴位按揉 （1）按揉足三里穴（如左图） ①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处（见左图）。 ②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3 分钟。 ③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 (2)按揉迎香穴（如左图） ①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。 ③功效：具有宣通鼻窍的作用。 ⑶按揉四神聪穴 ①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1 寸处，共 4 穴（见下图）。 ②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3 分钟。 ③功效：具有醒神益智的作用。 穴位按揉的注意事项 ①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ②操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 ③ 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ④手法应柔和，争取小儿配合。 ⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 （四）小儿推拿常用手法 推法： 以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分为直推法、旋推法、分 推法等。 要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200 到 300 次为宜。 按法： 以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法和掌按法。要求：徐徐用力，稳而 持续。 揉法： 用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法。可分为指揉法和掌揉法。要求：动作柔和，用力均匀，快慢适 宜。 摩法： 用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。要求：手法轻柔，用 力均匀，每分钟 120 到 160 次。 - 2 - 捏脊法： 手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻 动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。 手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动， 食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。 推脊法： 将食、中指并拢，用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法。 （五）小儿常用穴位示意图 二、儿童日常保健知识 儿童不宜多吃的食物 ①桔子： 桔子虽然营养丰富，但含有叶红素，吃得过多，容易产生＂叶红素皮肤病＂、腹痛腹泻，甚至引起骨病。故 儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4 个。 ②菠菜： 菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内遇上