中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）解读.pptx

中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 010204050306Hp感染的预防Hp感染的诊断标准Hp感染检测和根除治疗的指征Hp感染的补救治疗方案Hp感染根除治疗的效果评估Hp感染的一线治疗方案CONTENTS目 录医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 幽门螺杆菌(Hp)感染是人类常见的慢性感染之一,根除Hp可以减少儿童消化性溃疡的发生和复发,降低成年期胃癌的发生率?随着Hp耐药率的升高,既往推荐的一线治疗方案已不能满足临床需要?儿童补救治疗可用的药物有限,提高首次根除率尤为重要?结合国内外相关研究和指南,制定本共识,以期规范儿童Hp感染的诊治,提高Hp感染的根除率。 医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读共识背景 儿童Hp感染在流行病学?免疫反应?临床表现?耐药率等方面与成人不尽相同,治疗策略也不完全相同?此外,不同地区Hp耐药率不同,国外的指南不一定适合中国儿童?随着Hp耐药率的升高,既往推荐的一线治疗方案已不能满足临床需要?医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读共识背景 根据得票率将推荐等级分为:A(强烈推荐),即完全赞成得票比例为80%及以上;B(推荐),即完全赞成和部分赞成得票比例相加为80%及以上;C(建议),即完全赞成?部分赞成及赞成得票比例相加为80%及以上;未达到C级指标则不予采纳?共识水平指完全赞成?部分赞成和赞成的得票比例?本共识的使用人群为各级接诊儿童Hp感染的临床医师;目标人群为0~18岁Hp感染患儿。医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读共识背景 Hp感染的诊断标准【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断: (1)Hp培养阳性; (2)组织病理学检查+快速尿素酶试验RUT)结果阳性; (3)若组织病理学检查和RUT结果不一致,需进一步行非侵入性检测,如C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测; (4)消化性溃疡出血时,RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性?推荐等级:A(强烈推荐);共识水平:82.4%。 Hp检测方法包括侵入性和非侵入性两类?侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检,包括RUT?胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养?核酸检测等?非侵入性检测方法包括C尿素呼气试验?粪Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等?医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 Hp感染的诊断标准除了血清抗体检查,其他检查前均需停质子泵抑制剂PPI 2周以上?停抗菌药物和铋剂4周以上?除了胃黏膜培养,没有任何一种检测方法可作为Hp诊断的金标准?临床检测的目的是寻找潜在的病因,而不是单纯检测Hp存在与否?内镜检查除了可以检测Hp,同时可以对胃黏膜病变进行评估和Hp培养?消化道出血时Hp相关检测方法的灵敏性降低,需要结合多种检测方法来协助Hp诊断。医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 Hp感染检测和根除治疗的指征【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。推荐等级:A(强烈推荐);共识水平:100%。 70%~80%的胃溃疡和约95%的十二指肠溃疡与Hp感染相关。 近期的1项系统综述纳入55项研究,结果显示Hp根除者胃溃疡和十二指肠球部溃疡愈合率分别为82%和76%,复发率分别为15%和14%?根除Hp可以促进消化性溃疡愈合,预防溃疡复发和消化道出血。 【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗?推荐等级:A(强烈推荐);共识水平:84.3%。 MALT淋巴瘤大多发生于中老年,儿童少见。1995年首次报道了儿童Hp感染相关胃部MALT淋巴瘤治疗及长期随访的研究,该患儿仅进行了Hp根除治疗就治愈了MALT淋巴瘤,且随访7年未复发?因此目前相关指南均建议Hp根除治疗可作为胃MALT淋巴瘤患者的一线治疗方案。医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 Hp感染检测和根除治疗的指征 【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗?推荐等级:B(推荐);共识水平:86.3%。 大部分儿童感染Hp后无明显临床症状,但其胃黏膜的炎症持续存在。 若患儿有临床症状,胃镜下明确诊断Hp相关性慢性胃炎,则需要Hp根除治疗?Hp相关性慢性胃炎是可传染的感染性疾病?根除Hp可以减少炎症反应,在一定程度上逆转胃黏膜萎缩进程,同时可减少Hp在家庭成员中的传播。医路有你中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)解读 Hp感染检测和根除治疗的指征【陈述5】一级亲属中有胃癌的儿童可以行Hp检测,是否需要Hp根除治疗,需综合评估?推荐等级:C(建议);共识水平:94.1%。 大多数Hp感染在儿童期获得,尤其在6~15岁?胃黏膜萎缩