低视力康复—老年低视力康复.pptx

第六章 老年低视力老年低视力第一节 老年低视力概述第二节 老年低视力的流行病学第三节 老年低视力的特点第四节 老年低视力病人的相关视办能检查及生存质量评估第五节 老年低视力的康复老年低视力的流行病学年龄和视力损害的关系目前大部分的研究都将低视力和盲归属至视力障碍的范畴，把低视力和盲一起统计。年龄增长伴随着视力及视功能的下降是众所周知的客观现象，一般年龄越大低视力的发生率也会随之升高。特别是低收入、低教育、健康条件差的60岁以上老年人，由于其眼病未能得到及时诊治，因此低视力发生的概率更高 第六章 老年低视力老年低视力第一节 老年低视力概述第二节 老年低视力的流行病学第三节 老年低视力的特点第四节 老年低视力病人的相关视办能检查及生存质量评估第五节 老年低视力的康复老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估老年低视力的相关检查方法老年低视力病人相关的视功能检查方式与第二章所介绍视功能的检查方法大致相同。了解老年低视力病人的视功能状态，可以帮助医生评估、预测老年低视力病人的视功能对生活所造成影响的程度，制订个性化的视觉康复训练方案，从而帮助老年低视力病人充分利用残余视觉功能，提高功能性视力，达到视觉廉复的目的老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估检查方法——视力检查老年低视力病人的视力检查时，要根据病人的眼病情况选择合适的视力检查方法。导致老年低视力视功能损害的眼病多为黄斑区中心视力的下降，对此类病人的视力检查，要注意检查其头位视力。老年低视力病人进行近视力检查时，要注意照明，避免反光。根据老年人老视的特点可适当给予正球镜，代偿其调节力。在检查过程中可对目标以外的部分进行遮盖，让老年力病人能够容易地寻找到目标。老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估检查方法——屈光检查年低视力病人应常规进行屈光检查，不可主观判断病人视力不能矫正或配戴的眼镜己是正确的屈光矫正，很有可能低视力病人因屈光矫正效果不理想而不再进行屈光矫正或有可能其所配戴的眼镜是几年前验配的，因此每一个低视力病人在进行视功能评估时，都需要迹行充分且正确的屈光检查。著名低视力专家Fonda曾指出，经过细心的屈光检查约有20%的低视力病人通过屈光矫正视力得以提高。因此，屈光检查是低视力门诊最基本的也是常规的一项重要检查。老年低视力病人的屈光检查与一般的常规检查会有部分不同，主要体现在屈光矫正后近用距离的调节近附加上。在屈光检查过程中可以使用大框架金属试镜架：针对部分眼球震颤的老年低视力病人使用代偿头位减轻眼球震颤，有利于验光过程的顺利完成。老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估检查方法——对比敏感度检查视力仅是对比敏感度曲线上的一点，而对比敏感度检查更能完整地反映视觉系统的生理敏感性及视功能状态。在老年低视力病人中往往会出现这样的状况，例如不同眼病造成不同程度的视功能损害的两位老年低视力病人，其中一位好眼最佳矫正视力0.1，对比敏感度检测无异常，而另一位好眼最佳矫正视力0.2，对比敏感度严重下降；若两位老年低视力病人同时在相同的环境出行时，可能会发现视力0.1的老年低视力病人行动敏捷，反而视力0.2、对比敏感度严重下降的老年低祈力病人在行走中出现踌躇不前的现象，造成以上行为不同的原因，通常是由于对比敏感度的差异。对比敏感度检测的方法有对比敏感度测试卡或激光对比敏感度测试仪等，进行对比敏感度检测时需要注意进行届光矫正，特别在对老年低视力病人逃行屈光矫正后，病人感觉视觉敏锐度无明显提升但有明显的光亮变化时，提倡病人配戴矫正屈光不正的眼镜后进行对比敏感度的检测。老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估检查方法——视野检查视野良好与否是衡量视功能优劣的重要指标。导致向心性视野缩小的疾病常见于视网膜色素变性、青光眼晚期，球后视神经炎（周围型）及周边部视网膜脉络膜炎等同侧偏盲多为视交叉以后的病变所致，颞侧偏盲为视交叉病变所引起；扇形视野缺损多见于视网膜分支动脉阻塞或缺血性视盘病变；中心暗点常发生于黄斑病变如黄斑变性、囊肿、裂孔及出血、家族性视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼病；环形暗点常见于视网膜色素变性及青光眼等眼病。根据老年低视力病人视野损害的特点，选择相应的视野检查方法。可通过平面视野计、弧形视野计、自动视野计及黄斑微视野计等仪器进行视野检查。老年低视力病人的相关方法检查及生存质量评估检查方法——色觉检查色觉异常可分先天性色觉异常和后天性色觉异常（获得性色觉异常）两种。先天性色觉异常多为隐性遗传，常为红绿色觉异常，也有可能是全色盲，而视网膜、视神经或枕叶皮质通常表现为正常。后天性色觉异常可由视网膜、视神经和枕叶皮质等疾病引起，导致双眼或单眼的色觉异常。色觉检查方法较多，均以主观检查为主。例如有假同色图法、FM-100色彩试验、D15色盘试验、彩色毛线球试验及P